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銀屑病關(guān)節(jié)炎患者血清Th1、Th17相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)和臨床意義

發(fā)布時(shí)間:2016-11-06 10:50

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《山西醫(yī)科大學(xué)》 2014年

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者血清Th1、Th17相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)和臨床意義

王泉麗  

【摘要】:目的: 本研究通過檢測(cè)銀屑病關(guān)節(jié)炎(Psoriatic arthritis,PsA)患者血清中Th1、Th17相關(guān)的細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6和IL-23的表達(dá)水平,并與強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)、健康對(duì)照組進(jìn)行比較,分析其與PsA臨床指標(biāo)的相關(guān)性,初步探討其在PsA發(fā)病及病情發(fā)展中的可能作用。 方法: 1.收集確診的PsA患者24例,AS患者26例和健康對(duì)照組11例,記錄一般情況、臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(ESR、CRP)評(píng)估疾病活動(dòng)性。PsA和AS均采用國(guó)際通用的臨床評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。PsA的評(píng)估指標(biāo)包括壓痛關(guān)節(jié)指數(shù)(Tender joint count,TJC)、腫脹關(guān)節(jié)指數(shù)(Swollen joint count index,SJI)、患者對(duì)疼痛目視模擬測(cè)試表法(visual analoguescale,VAS)、醫(yī)生對(duì)疾病活動(dòng)性的總體評(píng)價(jià)(physician’s global assessment,PHGA)、銀屑性皮損面積和嚴(yán)重性指數(shù)(Psoriasis area and severity index,PASI)、皮膚病生命質(zhì)量指數(shù)(Dermatology life quality index,DLQI)和健康評(píng)估問卷(Health assessmentquestionnaire,HAQ)。AS的評(píng)估指標(biāo)包括Bath強(qiáng)直性脊柱炎病活動(dòng)指數(shù)(Bath AS diseaseactivity index,BASDAI)、Bath強(qiáng)直性脊柱炎測(cè)量指數(shù)(Bath AS metrology index,BASMI)、患者對(duì)疼痛VAS評(píng)分、肌腱端指數(shù)(enthesis index,EI)、SJI、PHGA、Bath AS功能指數(shù)(BathAS functional index,BASFI)。 2.采用流式高通量多因子檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)各組血清中IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6、IL-23的表達(dá)水平。 3.分析PsA及AS患者IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6和IL-23的表達(dá)水平及其與臨床指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果: 1.臨床指標(biāo)的評(píng)估:(1)PsA組:男性15例(63%),女性9例(37%),年齡(44.11±15.66)歲,均為漢族;皮損時(shí)間(166.87±130.11)月,關(guān)節(jié)炎時(shí)間(69.18±49.21)月,關(guān)節(jié)炎距皮損時(shí)間(173.53±185.51)月;HLA-B27陽性4例(17%),TJC(7.41±9.49),SJI(3.88±5.07),疼痛VAS評(píng)分(4.59±2.43),PHGA(2.81±0.60),PASI(15.73±15.59),DLQI(12.29±9.97),HAQ(4.18±5.23),ESR(24.39±20.96)mm/h,CRP(9.62±14.02)mg/l;(2)AS組:患者男性18例(69%),女性8例(31%),年齡為(35.71±9.26)歲,病程(131.76±126.11)月,均為漢族;HLA-B27陽性21例(81%),BASDAI(4.22±1.80),BASFI(4.45±2.96),BASMI(3.29±2.69),疼痛VAS評(píng)分(6.24±3.36),EI(6.54±4.85),SJI(0.90±1.76),PHGA(7.33±2.43),ESR(30.38±23.79)mm/h,CRP(25.78±26.61)mg/l。PsA組疼痛VAS評(píng)分、PHGA評(píng)分顯著低于AS組(P0.05)。 2.血清中IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6和IL-23的表達(dá):PsA和AS患者血清中IL-17、IL-6和IL-23的含量均顯著高于健康對(duì)照組(P0.05),IFN-γ、TNF-α含量與健康對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);PsA和AS患者血清中IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-23的含量無顯著差異(P0.05)。 3.臨床指標(biāo)的相關(guān)性:PsA患者血清IL-23的含量與皮損時(shí)間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.447,P=0.032),,與PASI評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.553,P=0.006)。IL-17、IL-6的含量與臨床指標(biāo)無相關(guān)性;AS患者血清IL-17、IL-6和IL-23的含量與臨床指標(biāo)無相關(guān)性。 結(jié)論: 1. Th1相關(guān)細(xì)胞因子可能參與了PsA的發(fā)病。 2. Th17相關(guān)細(xì)胞因子可能參與了PsA的發(fā)生,發(fā)展,尤其在疾病早期,與疾病活動(dòng)度相關(guān),可作為反映疾病活動(dòng)性的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】:
【學(xué)位授予單位】:山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2014
【分類號(hào)】:R758.63
【目錄】:

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本文編號(hào):165982

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