本文關(guān)鍵詞：銀屑病關(guān)節(jié)炎患者血清Th1、Th17相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)和臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山西醫(yī)科大學(xué)》 2014年

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者血清Th1、Th17相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)和臨床意義

王泉麗  

【摘要】：目的： 本研究通過檢測(cè)銀屑病關(guān)節(jié)炎（Psoriatic arthritis,PsA）患者血清中Th1、Th17相關(guān)的細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6和IL-23的表達(dá)水平，并與強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）、健康對(duì)照組進(jìn)行比較，分析其與PsA臨床指標(biāo)的相關(guān)性，初步探討其在PsA發(fā)病及病情發(fā)展中的可能作用。 方法： 1.收集確診的PsA患者24例，AS患者26例和健康對(duì)照組11例，記錄一般情況、臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（ESR、CRP）評(píng)估疾病活動(dòng)性。PsA和AS均采用國(guó)際通用的臨床評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。PsA的評(píng)估指標(biāo)包括壓痛關(guān)節(jié)指數(shù)(Tender joint count,TJC）、腫脹關(guān)節(jié)指數(shù)（Swollen joint count index,SJI）、患者對(duì)疼痛目視模擬測(cè)試表法（visual analoguescale,VAS）、醫(yī)生對(duì)疾病活動(dòng)性的總體評(píng)價(jià)（physician’s global assessment,PHGA）、銀屑性皮損面積和嚴(yán)重性指數(shù)（Psoriasis area and severity index,PASI）、皮膚病生命質(zhì)量指數(shù)（Dermatology life quality index,DLQI）和健康評(píng)估問卷（Health assessmentquestionnaire,HAQ）。AS的評(píng)估指標(biāo)包括Bath強(qiáng)直性脊柱炎病活動(dòng)指數(shù)（Bath AS diseaseactivity index,BASDAI）、Bath強(qiáng)直性脊柱炎測(cè)量指數(shù)（Bath AS metrology index,BASMI）、患者對(duì)疼痛VAS評(píng)分、肌腱端指數(shù)(enthesis index,EI)、SJI、PHGA、Bath AS功能指數(shù)（BathAS functional index,BASFI）。 2.采用流式高通量多因子檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)各組血清中IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6、IL-23的表達(dá)水平。 3.分析PsA及AS患者IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6和IL-23的表達(dá)水平及其與臨床指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果： 1.臨床指標(biāo)的評(píng)估：（1）PsA組：男性15例（63%），女性9例（37%），年齡（44.11±15.66）歲，均為漢族；皮損時(shí)間（166.87±130.11）月，關(guān)節(jié)炎時(shí)間（69.18±49.21）月，關(guān)節(jié)炎距皮損時(shí)間（173.53±185.51）月；HLA-B27陽性4例(17%），TJC（7.41±9.49），SJI（3.88±5.07），疼痛VAS評(píng)分（4.59±2.43），PHGA（2.81±0.60），PASI（15.73±15.59），DLQI（12.29±9.97），HAQ（4.18±5.23），ESR（24.39±20.96）mm/h，CRP（9.62±14.02）mg/l；（2）AS組：患者男性18例（69%），女性8例（31%），年齡為（35.71±9.26）歲，病程（131.76±126.11）月，均為漢族；HLA-B27陽性21例(81%），BASDAI（4.22±1.80），BASFI（4.45±2.96），BASMI（3.29±2.69），疼痛VAS評(píng)分（6.24±3.36），EI（6.54±4.85），SJI（0.90±1.76），PHGA（7.33±2.43），ESR（30.38±23.79）mm/h，CRP（25.78±26.61）mg/l。PsA組疼痛VAS評(píng)分、PHGA評(píng)分顯著低于AS組（P0.05）。 2.血清中IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-6和IL-23的表達(dá)：PsA和AS患者血清中IL-17、IL-6和IL-23的含量均顯著高于健康對(duì)照組（P0.05），IFN-γ、TNF-α含量與健康對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；PsA和AS患者血清中IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-23的含量無顯著差異（P0.05）。 3.臨床指標(biāo)的相關(guān)性：PsA患者血清IL-23的含量與皮損時(shí)間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.447，P=0.032），，與PASI評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.553，P=0.006）。IL-17、IL-6的含量與臨床指標(biāo)無相關(guān)性；AS患者血清IL-17、IL-6和IL-23的含量與臨床指標(biāo)無相關(guān)性。 結(jié)論: 1. Th1相關(guān)細(xì)胞因子可能參與了PsA的發(fā)病。 2. Th17相關(guān)細(xì)胞因子可能參與了PsA的發(fā)生，發(fā)展，尤其在疾病早期，與疾病活動(dòng)度相關(guān)，可作為反映疾病活動(dòng)性的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R758.63
【目錄】：

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