本文關鍵詞：骶管療法治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學》 2012年

骶管療法治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效研究

趙可意  

【摘要】：帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起,以局部神經(jīng)受累及其所支配的皮膚、黏膜上發(fā)生皰疹或丘疹,并伴明顯神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的急性皰疹性病毒性疾病。在皮損消退后,神經(jīng)痛仍然持續(xù)存在,稱帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)。約30%～50%的中老年人于皮疹完全消退后,頑固性后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或更久。疼痛的嚴重程度、性質及頻率因人而異,可呈針刺樣、刀割樣或燒灼樣,輕微的接觸刺激就能誘發(fā)疼痛的痛覺超敏,嚴重影響患者的飲食和睡眠。目前臨床上對于帶狀皰疹及PHN的治療方法諸多：中醫(yī)常以清肝膽實火、清熱解毒為法,以龍膽瀉肝湯為基礎隨證加減變通,并配合針灸理療等多種手段治療；西醫(yī)以抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛類等藥物為主,但效果均不理想�；颊叱Ｄ觑柺芴弁吹恼勰�,嚴重影響生活質量,此外長期服用止痛藥物還容易產(chǎn)生諸多不良反應。 目的：本課題通過硬膜外給藥的方式,中西藥物結合治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,并觀察患者在治療前后的VAS評分變化,旨在探討骶管療法對帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療的有效率,為帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療提供新的途徑和 方法；并對不同中醫(yī)病證類型治療效果進行評估,探討骶管療法對不同證型患者的治療特異性。 方法：參照2007年中國中醫(yī)科學院編寫《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》中“蛇串瘡”診斷標準及《中西醫(yī)結合皮膚病學》PHN的診斷標準：將確診的患者40例,分為治療組和對照組,治療組采用連續(xù)硬膜外給藥的方式治療,對照組予肌肉注射藥物的方式治療。治療后分別對其進行VAS評分,并評估其睡眠及口服止痛藥等情況。所有數(shù)據(jù)均在計算機上采用SPSS進行數(shù)據(jù)的錄入、管理和統(tǒng)計。所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差標示,對于VAS評分數(shù)據(jù),組間比較采用兩獨立樣本均數(shù)比較的t檢驗；組內(nèi)不同時間的VAS評分比較采用單因素方差分析。 結果： 1治療組治療后無需繼續(xù)服用口服藥物的人數(shù)明顯低于對照組,有顯著統(tǒng)計學意義(P0.001)。 2治療組治療后仍有睡眠障礙的人數(shù)明顯低于對照組,有顯著統(tǒng)計學意義(P0.001)。 3治療第一次后,治療組的VAS評分明顯低于對照組,P0.05,具有統(tǒng)計學意義,而VAS評分減輕程度治療組明顯高于對照組,p0.001,具有顯著統(tǒng)計學意義。 4治療結束3個月時,治療組的VAS評分明顯低于對照組的VAS評分,P0.001,具有顯著統(tǒng)計學意義,治療組的VAS評分減輕程度明顯高于對照組的VAS評分,P0.001,具有顯著統(tǒng)計學意義。 5帶狀皰疹及PHN中不同證型的患者在治療后VAS評分均減低,按照其減低程度由高到低為別為：肝膽濕熱型脾虛濕蘊型氣滯血瘀型。各證型治療后VAS減輕程度與對照組比較均有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組各證型VAS評分減輕程度組內(nèi)比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論： 1骶管療法治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,可有效的減輕患者對口服止痛藥物的依賴性。 2骶管療法可以有效改善帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的睡眠障礙。 3骶管療法首次治療后,對疼痛的改善程度顯著。 4骶管療法治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效確切,治療效果為“優(yōu)”。 5對于不同中醫(yī)證型的帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者,骶管療法均顯效,其療效上無明顯差異性。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R752.12
【目錄】：

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