本文選題：先天性　切入點(diǎn)：梅毒　出處：《吉林大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討183例先天性梅毒患兒流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、治療及轉(zhuǎn)歸，為預(yù)防先天性梅毒的發(fā)生，提高臨床診斷及治療水平提供理論依據(jù)。 方法：回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院新生兒科2002年1月至2012年1月確診的先天性梅毒183例，對(duì)其臨床資料，包括基本資料、家庭基本資料、臨床表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸情況，采用EXCEL軟件、SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1、從2002年1月到2012年1月每年收入新生科的先天性梅毒患兒占同期住院患兒比例分別為0.16%（1例）、0.41%（4例）、0.34%（5例）、0.58%（10例）、0.62%（12例）、0.79%（19例）、0.53%（17例）、1.04%（37例）、0.76%（28例）、1.52%（50例）。 2、本中心收治的183例先天性梅毒患兒，7.7%（14/183）為潛伏期梅毒，92.3%（169/183）均為早期先天性梅毒，無晚期先天性梅毒。新生兒占68.3%（125/183），29天～3個(gè)月以內(nèi)的占30.1%（55/183），3個(gè)月以后的占1.6%（3/183）。早產(chǎn)兒32.8%（60/183），低出生體重兒30.6%（56/183），極低出生體重兒3.83%（7/183）。 3、母親產(chǎn)前已確診為梅毒者占36.1%（66/183），包括產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)的41例，既往有梅毒病史的25例，3.3%（6/183）應(yīng)用青霉素足療程治療。34例有父母職業(yè)記載，農(nóng)民32.4%（11/34），無業(yè)人員29.4%（10/34），司機(jī)17.6%（6/34），個(gè)體11.8%（4/34），技術(shù)員8.8%（3/34）。 4、首發(fā)癥狀依次為：皮損30.2%（51/169）、皮膚黃染18.9%（32/169）、呼吸困難14.2%（24/169）、腹脹11.2%（19/169）、早產(chǎn)9.5%（16/169）、發(fā)熱6.5%（11/169）、咳嗽3.6%（6/169）、反應(yīng)差1.2%（2/169）、進(jìn)乳差1.2%（2/169）、抽搐1.2%（2/169）、肢體活動(dòng)受限1.2%（2/169）、水腫0.6%（1/169）及哭鬧0.6%（1/169）。 5、臟器功能受累依次為：肝損傷60.7%（111/183）、血液系統(tǒng)55.7%（102/183）、呼吸系統(tǒng)28.4%（52/183）、皮膚損害27.9%（51/183）、泌尿系統(tǒng)27.6%（34/123）、骨損害20.5%（16/78）、神經(jīng)系統(tǒng)14.9%（18/121），71%（130/183）累及2個(gè)或2個(gè)以上系統(tǒng)。 6、青霉素組120例，非青霉素組63例，后者包括頭孢呋辛32例，頭孢替唑鈉9例，頭孢吡肟19例，紅霉素治療3例。兩組入院癥狀、體征及RPR滴度經(jīng)卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 7、近期預(yù)后：總體治愈率27.9%（51/183）、好轉(zhuǎn)率55.7%（102/183）、放棄11.5%（21/183），死亡4.9%（9/183）。其中青霉素治療組治愈、好轉(zhuǎn)、放棄及死亡率分別為38.3%（46/120）、54.2%(65/120)、7.5%(9/120)、0；非青霉素組治愈、好轉(zhuǎn)、放棄及死亡率分別為7.9%（5/63）、58.7%(37/63)、19%(12/63)、14.3%(9/63)。兩組近期預(yù)后經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 8、遠(yuǎn)期預(yù)后：對(duì)出院時(shí)間≥6個(gè)月的患兒進(jìn)行電話隨訪，隨訪率44.4%（64/144），RPR轉(zhuǎn)陰率94.8%（55/58）。其中青霉素組RPR于3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1歲、2歲轉(zhuǎn)陰率分別為51.4%（19/37）、81.1%（30/37）、97.3%（36/37）、100（37/37）、100%（37/37）；非青霉素組，除外2例死亡，余21例RPR于3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1歲、2歲RPR轉(zhuǎn)陰率為38.1%（8/21）、57.1%（12/21）、71.4%（15/21）、76.2%（16/21）、85.7%（18/21）。兩組遠(yuǎn)期預(yù)后經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、先天性梅毒發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。 2、孕母產(chǎn)前檢出率低，足療程治療率低。 3、先天性梅毒大部分在3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，以新生兒期多見。 4、臨床癥狀多樣，，以皮疹多見，可累及多個(gè)系統(tǒng)，主要有肝脾腫大、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 5、青霉素組近期轉(zhuǎn)歸及遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸均顯著好于非青霉素組。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R759.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張爾泉 ,陳涵強(qiáng) ,林楓;無癥狀新生兒先天梅毒診斷探討[J];福建醫(yī)藥雜志;2002年04期

2 其木格,蘇曉紅;非青霉素類藥物治療梅毒的研究現(xiàn)狀[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè);2005年03期

3 莫武桂,郭先鳴,黃維真,楊廣林,黃戰(zhàn);先天性梅毒合并TORCH感染患兒的腎臟損害[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2002年05期

4 趙琛;;妊娠梅毒[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;2010年04期

5 楊健;我國(guó)抗梅毒藥物治療現(xiàn)狀[J];嶺南皮膚性病科雜志;2005年01期

6 朱慧蘭,徐廣坤,武明昌,葉興東,費(fèi)實(shí),吳德標(biāo);多功能顯微診斷儀在I期梅毒診斷中臨床價(jià)值的初步評(píng)價(jià)[J];中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志;2001年01期

7 金志鵬;新生兒先天梅毒26例臨床分析[J];中原醫(yī)刊;2005年19期

8 馬友鳳;先天性梅毒20例診治及隨訪體會(huì)[J];山東醫(yī)藥;2005年29期

9 馮偉;妊娠合并梅毒患者的治療與圍產(chǎn)結(jié)局的臨床分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2004年01期

10 趙國(guó)昌;;先天性梅毒臨床表現(xiàn)[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2006年22期

本文編號(hào)：1593800