本文關(guān)鍵詞： 鱗狀細(xì)胞癌 感染 細(xì)菌 抗菌藥物 耐藥性　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:研究皮膚鱗狀細(xì)胞癌病損的細(xì)菌分布及其耐藥趨勢(shì),指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物,控制和減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生。 方法:選擇自2007年1月至2010年9月我院皮膚外科收治的皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者167例,留取合格病損表面或深部標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),采用VITEK TWO全自動(dòng)微生物分析儀鑒定到種,鑒定革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌及真菌。并根據(jù)年齡、性別、發(fā)生部位、感染癥狀、病程、直徑進(jìn)行分組,調(diào)查與細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果的關(guān)系。采用紙片擴(kuò)散法對(duì)分離菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。使用SPSSl3.0軟件對(duì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:1、167例臨床標(biāo)本中共有139例培養(yǎng)出細(xì)菌,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為83.2%。共培養(yǎng)出細(xì)菌25種149株,其中革蘭陰性菌84株(占56.4%),革蘭陽(yáng)性菌63株(占42.3%),真菌2株(占1.3%)。檢出率最高的五種病原菌依次為金黃色葡萄球菌(占23.5%)、大腸埃希菌(占16.8%)、表皮葡萄球菌(占12.1%)、肺炎克雷伯菌(占10.1%)和銅綠假單胞菌(占8.7%)。2、167例患者分為老年組(≥60歲)92例和非老年組(60歲)75例,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為89.1%和76.0%(P0.05),差別有意義;男性組95例和女性組72例,陽(yáng)性率分別為84.2%和81.9%(P0.05),差別無(wú)意義;頭面部組108例和其他部位組59例,陽(yáng)性率分別為81.5%和86.4%(P0.05),差別無(wú)意義,頭面部組菌群前五位依次為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌,而其他部位組菌群前五位依次為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌,菌群分布不同;有感染癥狀組89例和無(wú)感染癥狀組78例,陽(yáng)性率分別為85.4%和80.8%(P0.05),差別無(wú)意義,有感染癥狀組菌群前五位依次為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌,無(wú)感染癥狀組菌群前五位依次為表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌,菌群分布有差異;病程較長(zhǎng)組(≥1年)117例和病程較短組(1年)50例,陽(yáng)性率分別為87.2%和74.0%(P0.05),差別有意義;直徑較大組(≥2cm)65例和直徑較小組(2cm)102例,陽(yáng)性率分別為90.8%和78.4%(P0.05),差別有意義。3、革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林、替卡西林、頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢吡肟都有很高耐藥性,對(duì)哌拉西林/他唑巴坦和頭孢派酮/舒巴坦敏感性較好,對(duì)亞胺培南和美羅培南高度敏感;革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、紅霉素、克林霉素表現(xiàn)出較高耐藥性,對(duì)替考拉寧較為敏感,萬(wàn)古霉素和力奈唑烷均未發(fā)現(xiàn)耐藥。 結(jié)論:1、皮膚鱗狀細(xì)胞癌病損培養(yǎng)的細(xì)菌是以條件致病菌為主,革蘭陰性菌比例略高于革蘭陽(yáng)性菌。2、年齡、病程長(zhǎng)短、病損直徑是影響皮膚鱗狀細(xì)胞癌病損細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率的重要因素;性別、部位和有否感染癥狀和皮膚鱗狀細(xì)胞癌病損細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率無(wú)明顯關(guān)系;頭面部和其他部位的皮膚鱗狀細(xì)胞癌病損細(xì)菌分布不同,有否感染癥狀的皮膚鱗狀細(xì)胞癌病損細(xì)菌分布不同。3、革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林高度耐藥,對(duì)β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶類抑制劑復(fù)合劑較為敏感,對(duì)碳?xì)涿赶╊惛叨让舾?革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素G高度耐藥,對(duì)萬(wàn)古霉素、替考拉寧或力奈唑烷高度敏感。4、了解皮膚鱗狀細(xì)胞癌病損細(xì)菌分布狀態(tài)和耐藥性情況,合理應(yīng)用抗菌藥物,加強(qiáng)抗菌藥物的管理和監(jiān)測(cè),以更好地指導(dǎo)臨床醫(yī)師選用抗菌藥物,降低皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者術(shù)后切口的感染率,控制細(xì)菌耐藥性的發(fā)展。
[Abstract]:Objective: To study the bacterial distribution and drug resistance trend of skin squamous cell carcinoma, guiding clinicians to use antimicrobial agents rationally, and control and reduce the occurrence of bacterial resistance.
Methods: 167 patients with squamous cell carcinoma from January 2007 to September 2010 in our hospital treated skin surgery cases, collecting qualified lesion surface or deep specimens for bacterial culture, according to the CLSI standard by VITEK TWO automatic microbial analyzer identified to species identification of gram negative bacteria, gram positive bacteria and fungi. According to age, gender, location, symptoms of infection, disease duration, diameter grouping, relationship between positive results of investigation and bacterial culture. Disk diffusion method was used in drug sensitivity test of isolates. Data were analysed with SPSSl3.0 software.
緇撴灉:1,167渚嬩復(fù)搴婃爣鏈腑鍏辨湁139渚嬪煿鍏誨嚭緇嗚弻,緇嗚弻鍩瑰吇闃蟲(chóng)，

本文編號(hào)：1528796