本文關(guān)鍵詞：伴有消化道癥狀的60歲以上腺垂體功能減退癥病例回顧性分析

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【摘要】：背景和目的:臨床工作中時(shí)有患者因惡心、嘔吐、腹脹及食欲不振等癥狀就診于消化內(nèi)科,然而針對(duì)消化系統(tǒng)癥狀予對(duì)癥治療后,癥狀不能明顯緩解,經(jīng)一系列消化科常規(guī)輔助檢查也并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變,最終發(fā)現(xiàn)疾病根源是垂體病變,且觀察此類(lèi)患者,老年人比例高于年輕患者,垂體疾病多存在腺垂體功能減退癥。隨年齡增長(zhǎng),垂體會(huì)發(fā)生纖維化、血管供血不足等表現(xiàn),出現(xiàn)不同程度生理性功能減退,極易將腺垂體功能減退癥狀歸結(jié)于生理變化;老年人往往伴有多系統(tǒng)器官病變,病情復(fù)雜多樣,導(dǎo)致臨床癥狀不典型,另外,臨床醫(yī)師對(duì)伴有消化道癥狀的老年腺垂體功能減退癥認(rèn)識(shí)不足,故臨床診斷難度較大。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的提高,總?cè)巳褐欣夏耆吮壤饾u上升,此類(lèi)病例數(shù)量也將隨之增加。但若臨床醫(yī)師面對(duì)因垂體病變導(dǎo)致的消化系統(tǒng)癥狀而就診的患者,未能及時(shí)識(shí)別原發(fā)病,則可能延誤病情。國(guó)內(nèi)曾有文章淺析以消化系統(tǒng)癥狀就診的腺垂體功能減退癥病例特點(diǎn),但很少有單獨(dú)針對(duì)老年人這一特殊群體分析其出現(xiàn)消化道癥狀的原因及在臨床診斷中的注意事項(xiàng)。本課題回顧性分析本院23例伴有消化道癥狀的老年腺垂體功能減退癥病例,研究其病例特點(diǎn),與不伴消化道癥狀的老年腺垂體功能減退癥對(duì)比,分析其中與消化癥狀有關(guān)的因素,為臨床診斷提供線(xiàn)索,旨在提醒醫(yī)師面對(duì)該類(lèi)患者時(shí)能及時(shí)識(shí)別,盡早作出正確診斷,縮短診療時(shí)間,減少患者痛苦。方法:回顧性收集2004年至2014年收治于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的首次診斷為垂體病變的患者,篩選出≥60歲腺垂體功能減退癥的病例資料完整的患者,所有患者均參考陳家倫教授主編的《臨床內(nèi)分泌學(xué)》重新評(píng)估診斷為腺垂體功能減退癥,除外心、肺、腎等重要臟器功能障礙,除外其他原發(fā)性?xún)?nèi)分泌疾病及消化道明確活動(dòng)性疾病。根據(jù)是否伴有消化道癥狀,分為伴有消化道癥狀的老年腺垂體功能減退組23例患者(命名為G組)和不伴消化道癥狀的腺垂體功能減退癥患者22例患者(命名為N組),分析G組性別、癥狀、腹部體征、出現(xiàn)腺垂體功能減退癥原因、電解質(zhì)紊亂及各靶腺軸功能減退比例、轉(zhuǎn)歸,對(duì)G組和N組可能與消化道癥狀有關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,包括性別、年齡、電解質(zhì)、內(nèi)分泌功能檢查,研究與老年腺垂體功能減退癥出現(xiàn)消化道癥狀有關(guān)的因素。以上所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,差異性檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料符合正態(tài)分布進(jìn)行t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布進(jìn)行秩和檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.分析G組病例,男、女比例無(wú)明顯差異,癥狀分析結(jié)果示其中約60.87%患者伴有惡心、嘔吐,占首位,其次為腹脹與食欲不振,查體時(shí)均無(wú)腹部陽(yáng)性體征,腺垂體功能減退的首要病因?yàn)榇贵w腺瘤;G組中低鈉血癥者占78.26%,垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥占65.97%,占異常功能靶腺軸首位。2.G組和N組統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提示:性別、年齡指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),分析可能與消化道癥狀有關(guān)的指標(biāo)示:血清鈉、血皮質(zhì)醇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),比較G組和N組血清鈉和血皮質(zhì)醇平均值,G組血清鈉和血皮質(zhì)醇水平低于N組,其余實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)兩組均無(wú)差異。結(jié)論:1.對(duì)于伴有消化道癥狀的老年患者,當(dāng)消化科常規(guī)輔助檢查未發(fā)現(xiàn)異常時(shí),要警惕有無(wú)腺垂體功能減退癥的可能。2.老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴血清鈉、血皮質(zhì)醇水平降低,要鑒別有無(wú)腺垂體功能減退癥的可能。
【關(guān)鍵詞】：腺垂體功能減退癥 消化道癥狀 老年人
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R584.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 討論18-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻(xiàn)23-28
• 文獻(xiàn)綜述28-39
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 致謝39-40

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本文編號(hào)：624473