本文關(guān)鍵詞：對(duì)比研究骨水泥型和非骨水泥型股骨假體在骨質(zhì)疏松患者人工股骨頭置換中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:人工股骨頭置換術(shù)是一種有效的重建髖關(guān)節(jié)功能方法,具備創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、關(guān)節(jié)功能重建迅速、患者能早期下床等優(yōu)點(diǎn),適用于不能耐受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者。然而老年骨質(zhì)疏松癥患者由于股骨質(zhì)量差,股骨假體植入后缺乏足夠的初始穩(wěn)定性。假體容易在早期產(chǎn)生微動(dòng),誘發(fā)大腿處的疼痛并增加術(shù)后假體松動(dòng)的發(fā)生率。針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的人工股骨頭置換術(shù),早期臨床醫(yī)師傾向應(yīng)用骨水泥型股骨假體且取得了良好的療效。隨著非骨水泥型股骨假體的出現(xiàn),及其制備工藝的不斷改進(jìn),尤其是采用了假體表面多孔處理技術(shù)及表面涂層技術(shù)等先進(jìn)制備工藝,并完善假體形態(tài)學(xué)設(shè)計(jì),同時(shí)開發(fā)了先進(jìn)的假體材料,這都改善了假體的組織相容性,提高了假體的初始穩(wěn)定性,使非骨水泥型股骨柄假體應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松癥患者同樣取得了令人滿意的效果。通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者施行人工股骨頭置換術(shù)時(shí)采用骨水泥型與非骨水泥型股骨柄假體的臨床觀察,作者對(duì)比了兩種假體的治療效果,為臨床手術(shù)中假體的選擇提供參考依據(jù)。方法:本文回顧了2012年1月至2014年1月在我院行人工股骨頭置換的105例患者的臨床資料,進(jìn)行對(duì)比研究。其中,105例患者均為單側(cè)初次人工股骨頭置換,術(shù)前經(jīng)雙能X線骨密度儀測(cè)量,均診斷為合并骨質(zhì)疏松癥。按術(shù)中使用股骨柄假體的不同將105例患者分為骨水泥假體組和非骨水泥假體組。其中,骨水泥假體組患者56例:男22例,女34例;年齡60-79歲,平均為70.05±4.91歲;骨密度平均為0.762±0.107 g/cm2;術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分平均為59.21±6.76分;股骨頸骨折36例,股骨轉(zhuǎn)子間骨折9例,無(wú)菌性股骨頭壞死11例。非骨水泥假體組患者49例:男20例,女29例;年齡58-82歲,平均為69.53±5.66歲;骨密度平均為0.773±0.076 g/cm2;術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分平均為56.69±7.32分;股骨頸骨折32例;股骨轉(zhuǎn)子間骨折6例,無(wú)菌性股骨頭壞死11例。105例患者均由后外側(cè)入路行人工股骨頭置換術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用抗生素并指導(dǎo)功能鍛煉。記錄患者的手術(shù)時(shí)間及置換術(shù)后切口的引流量,將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。出院后,對(duì)所有患者進(jìn)行了平均13.6±1.4個(gè)月的隨訪,對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能行Harris評(píng)分并統(tǒng)計(jì)兩組患者的Harris評(píng)分優(yōu)良率。分別將兩組患者各自的術(shù)前與術(shù)后隨訪髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)兩種股骨柄假體對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的治療效果。比較兩組患者術(shù)后隨訪髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分及優(yōu)良率,對(duì)比兩組采用不同股骨柄假體進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效差異。同時(shí),對(duì)兩組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估(假體下沉、骨溶解、重度應(yīng)力遮擋、異位骨化),進(jìn)一步比較骨水泥型與非骨水泥型股骨假體應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥患者的療效。結(jié)果:1.骨水泥假體組患者手術(shù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于非骨水泥假體組,對(duì)比有顯著性差異(P0.05)。2.兩組患者置換術(shù)后引流量對(duì)比無(wú)顯著性差異(P0.05)。3.骨水泥假體組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均明顯高于術(shù)前Harris評(píng)分,對(duì)比有顯著性差異(P0.05);非骨水泥假體組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分均明顯高于術(shù)前Harris評(píng)分,對(duì)比有顯著性差異(P0.05)。兩組患者的術(shù)后隨訪髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分、優(yōu)良率對(duì)比無(wú)顯著性差異(P0.05)。4.骨水泥假體組和非骨水泥組假體患者的術(shù)后影像學(xué)評(píng)估無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:針對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者的人工股骨頭置換術(shù),使用骨水泥型和非骨水泥型股骨柄假體均能顯著改善髖關(guān)節(jié)功能,且臨床療效相近。采用不同的股骨假體術(shù)后引流量沒(méi)有顯著差異,對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷差別不大。所以,在行人工股骨頭置換術(shù)時(shí),不應(yīng)僅局限于骨水泥型假體的應(yīng)用,選擇合適類型的非骨水泥型假體同樣能取得滿意的效果。同時(shí),非骨水泥型假體置換術(shù)較短的手術(shù)時(shí)間與對(duì)骨水泥毒性反應(yīng)的規(guī)避,可作為非骨水泥型假體優(yōu)先使用的參考因素。
【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松癥 人工股骨頭置換術(shù) 骨水泥型股骨柄假體 非骨水泥型股骨柄假體
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4;R580
【目錄】：

• 摘要7-10
• Abstract10-13
• 前言13-14
• 資料和方法14-20
• 1. 資料14-16
• 1.1 臨床資料14-16
• 1.2 假體資料16
• 2. 手術(shù)16-18
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備16-17
• 2.2 手術(shù)方法17-18
• 2.3 術(shù)后處理18
• 2.4 功能鍛煉18
• 3. 觀察指標(biāo)18-20
• 3.1 手術(shù)時(shí)間18
• 3.2 術(shù)后引流量18
• 3.3 髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分18-19
• 3.4 影像學(xué)評(píng)估19-20
• 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20
• 結(jié)果20-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 攻讀碩士期間論文發(fā)表情況38-39
• 致謝39-40

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本文編號(hào)：541891