本文關鍵詞：二甲雙胍與達英-35治療多囊卵巢綜合癥療效的Meta分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景及目的： 多囊卵巢綜合癥是女性最常見的內分泌疾病，臨床表現(xiàn)復雜多樣，其主要特征是長期無排卵、高雄激素血癥、胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥。此病嚴重影響女性排卵及生育功能，且因性激素紊亂增加女性功能性子宮出血、子宮內膜癌發(fā)病率，同時增加2型糖尿病、血脂異常、高血壓等代謝綜合征的風險。由于多囊卵巢綜合癥常見于育齡期婦女，因此，及時診斷并進行積極規(guī)范有效的治療具有重要意義。近年來二甲雙胍與達英-35聯(lián)合應用治療PCOS的有效性受到大家關注，并且治療后的生育情況愈來愈受到患者及其家屬的重視。本文旨在通過循證醫(yī)學meta分析的方法對目前已經(jīng)應用二甲雙胍與達英-35治療PCOS的有效性進行分析、綜合評價，為臨床合理用藥提供詢證醫(yī)學證據(jù)。 研究方法: 檢索MEDLINE, PubMed, CNKI中國知網(wǎng)、萬方中文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫總庫等，檢索2003年至2013年11月的所有中文及英文文獻，，根據(jù)所制定的篩查方案（包括納入標準和排除標準）對所檢索的文獻進行篩選，研究符合標準的文獻。根據(jù)篩查方案的不同將各數(shù)據(jù)分為三組，即二甲雙胍治療PCOS組、達英-35治療PCOS組及兩種藥物聯(lián)合應用組，最終有21篇關于達英-35治療PCOS對比達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS的研究入選，共包含1268例病例，包含聯(lián)合用藥治療PCOS:650例，達英35治療PCOS:618例。共有5篇報道關于二甲雙胍治療PCOS對比達英-35治療PCOS的文獻入選，共包含202例病例,包含達英-35治療PCOS:100例，二甲雙胍治療PCOS:102例。提取納入文獻中各組數(shù)據(jù)，利用Review Manager5.1軟件對各組數(shù)據(jù)進行Meta分析，得出二甲雙胍組對比達英-35治療PCOS、達英-35對比兩種藥物聯(lián)合應用治療PCOS，各測量指標比較的森林圖。 結果: (1)、單藥二甲雙胍與達英-35治療多囊卵巢綜合癥療效的比較:經(jīng)過篩選共有5個隨機對照臨床研究包括202例病人符合納入標準。達英-35在改善患者T [P0.05，WMD=-0.4995%CI(-0.74，-0.24)],LH [P 0.05，WMD=-4.3295%CI(-6.60,-1.87)],FSH [P0.05，WMD=-0.8495%CI(-1.26,-0.43)],LH/FSH [P 0.05，WMD=1.2295%CI(0.34，2.09)]方面優(yōu)于二甲雙胍，在改善BMI[P=0.04，WMD=1.7395%CI(0.11，3.35)],TC[P0.05，WMD=1.2295%CI(0.34，2.09)],HDL[P=0.01，WMD=-0.4095%CI(-0.71，-0.09)]方面次于二甲雙胍，在改善WHR[P=0.14,WMD=0.01,95%CI(-0.00，0.03)]，TG [P=0.15，WMD=1.0495%CI(-0.38，2.46)],LDL[P=0.06，WMD=0.6795%CI(-0.03，1.38)]方面二者無明顯差異。 (2)、達英-35聯(lián)合二甲雙胍與單藥達英-35治療多囊卵巢綜合癥療效的比較：經(jīng)過篩選共有21個隨機對照臨床研究包括1268例病人符合納入標準。聯(lián)合用藥組在改善BMI [P 0.05， WMD=-1.7495%CI(-3.05，-0.42)]， T [P 0.05， WMD=-0.7695%CI(-1.27，-0.26)]，F(xiàn)SH [P 0.05，WMD=-0.1695%CI(-0.47，0.15)],TG [P 0.05，WMD=-1.8295%CI(-3.14，-0.50)]，LDL [P 0.05，WMD=-0.5195%CI(-0.73，-0.29)]，F(xiàn)IN [P 0.05， WMD=-2.5195%CI(-3.34，-1.68)]， FBG [P 0.05， WMD=-0.3095%CI(-0.47，-0.12)]，HDL [P 0.05，WMD=0.7295%CI(0.30，1.10)]方面優(yōu)于單藥達英-35，在改善LH [P=0.68，WMD=0.1095%CI(-0.37，0.57)]，F(xiàn)SH [P=0.31，WMD=-0.1695%CI(-0.47，0.15)],LH/FSH [P=0.21，WMD=-0.0695%CI(-0.17，0.04)],SHBG [P=0.06，WMD=0.9295%CI(-0.03，1.87)]方面二者無明顯差異。 結論: 達英-35在改善高雄激素血癥方面效果較好，二甲雙胍在降低胰島素血癥和改善胰島素抵抗方面效果更加顯著，且二甲雙胍能降低游離睪酮水平增強達英-35的治療作用，又能彌補口服達英-35削弱胰島素敏感性等的不足。所以兩者聯(lián)合用藥較單獨用藥的治療效果明顯。
【關鍵詞】：多囊卵巢綜合癥 二甲雙胍 達英-35 療效 Meta分析
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R711.75
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目錄8-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 綜述13-23
• 2.1 多囊卵巢綜合癥的病因13-15
• 2.1.1 環(huán)境因素13-14
• 2.1.2 遺傳因素14
• 2.1.3 炎癥作用14-15
• 2.1.4 內分泌及代謝因素15
• 2.2 多囊卵巢綜合癥患病率的流行病學研究15-16
• 2.3 PCOS 的病理生理16-17
• 2.3.1 生殖軸功能障礙16
• 2.3.2 腎上腺內分泌異常16-17
• 2.3.3 代謝異常17
• 2.3.3.1 胰島素抵抗17
• 2.3.3.2 生長激素功能軸異常17
• 2.4 PCOS 的診斷17-19
• 2.5 PCOS 的治療19-23
• 2.5.1 一般治療19
• 2.5.2 藥物治療19-21
• 2.5.2.1 調整月經(jīng)周期19-20
• 2.5.2.2 高雄激素血癥的治療20
• 2.5.2.3 胰島素抵抗的治療20
• 2.5.2.4 促排卵治療20-21
• 2.5.3 手術治療21-22
• 2.5.4 輔助生育技術22-23
• 第3章 資料與方法23-33
• 3.1 納入和排除標準23
• 3.2 檢索策略23-24
• 3.3 文獻采集及篩選24
• 3.4 檢索結果24-26
• 3.5 文獻質量評價26-27
• 3.6 文獻數(shù)據(jù)采集27-31
• 3.7 統(tǒng)計學分析31-33
• 第4章 結果33-46
• 4.1 單藥達英-35 與二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥療效的 META 分析33-38
• 4.1.1 兩組干預措施對 BMI 水平影響的比較33
• 4.1.2 兩組干預措施對 WHR 水平改善情況比較33-34
• 4.1.3 兩組干預措施對 T 水平影響比較34
• 4.1.4 兩組干預措施對 FSH 水平影響的比較34-35
• 4.1.5 兩組干預措施對 LH 水平影響比較35
• 4.1.6 兩組干預措施對 LH/FSH 水平影響比較35-36
• 4.1.7 兩組干預措施對 Tch 水平比較36-37
• 4.1.8 兩組干預措施對 TG 水平影響比較37
• 4.1.9 兩組干預措施對 HDL 水平影響比較37-38
• 4.1.10 兩組干預措施對 LDH 水平影響比較38
• 4.2 達英-35 聯(lián)合二甲雙胍與達英-35 治療多囊卵巢綜合癥療效的 META 分析38-46
• 4.2.1 兩組干預措施對 BMI 水平影響比較38-39
• 4.2.2 兩組干預措施對 FSH 水平影響的比較39-40
• 4.2.3 兩組干預措施對 T 水平影響的比較40-41
• 4.2.4 兩組干預措施對 LH 水平影響的比較41-42
• 4.2.5 兩組干預措施對 LH/FSH 水平影響的比較42
• 4.2.6 兩組干預措施對 SHBG 水平影響的比較42-43
• 4.2.7 兩組干預措施對 TG 療效的比較43
• 4.2.8 兩組干預措施對 HDL 水平影響的比較43-44
• 4.2.9 兩組干預措施對 LDL 改善情況的比較44-45
• 4.2.10 兩組干預措施在降低 FBG 方面的比較45
• 4.2.11 兩組干預措施對 FIN 水平比較45-46
• 第5章 討論46-49
• 第6章 結論49-50
• 參考文獻50-55
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：二甲雙胍與達英-35治療多囊卵巢綜合癥療效的Meta分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：408048