本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者血清尿酸水平與糖尿病腎病的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：主要研究方向為血清尿酸(SUA)水平與2型糖尿病腎病(DKD)發(fā)生過程的相關(guān)性,判別SUA能否對2型DKD產(chǎn)生獨立致病作用,同時探尋相關(guān)的預(yù)防和治療方法。方法：收集2013年9月至2014年9月于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院腎臟病科住院治療,且完全符合本試驗納入標(biāo)準(zhǔn)的患者86例,明確診斷為原發(fā)性2型糖尿病(T2DM),其中男性50例,女性36例。以尿白蛋白排泄率(UAER)和(或)24小時尿蛋白量(PRO)為分組標(biāo)準(zhǔn),按照此標(biāo)準(zhǔn)把患者分為3組。正常蛋白尿組(NAU),入選患者34例(男19,女15)；微量蛋白尿組(MAU),入選患者32例(男18,女14)；大量蛋白尿組(MAAU),入選患者20例(男13,女7)。亞組分組標(biāo)準(zhǔn)為SUA和腎小球濾過率(eGFR)是否正常,詳細記錄必須的試驗資料并核實,所有受試者接受體格檢查,并向其交代正確的取樣方法,按步驟進行血液、尿液樣本的采集和檢驗工作；將臨床及實驗室檢驗結(jié)果進行數(shù)據(jù)整理,最后進行統(tǒng)計學(xué)分析,探究SUA水平與2型DKD患者出現(xiàn)蛋白尿、eGFR程度之間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果：1.3組間的差異性比較只有性別不具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.505,P0.05),其他變量皆具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；3組間隨著UAER升高,年齡、糖尿病病程(DD)、高血壓病程(DH)、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)也呈上升趨勢(P0.01),實驗室檢測指標(biāo)SUA、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)等指標(biāo)與UAER呈正相關(guān)(P0.01),血紅蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、高密度脂蛋白(HDL)、eGFR與UAER呈負相關(guān)(P0.01)。SUA在NAU組最低,在MAAU組最高(P0.01)；eGFR組間趨勢相反(P0.01)；3組高尿酸血癥(HUA)的比例不一致,MAAU組和MAU組發(fā)生比例顯著高于NAU組(分別為80%VS 17.6%,53.1% VS17.6%,均P0.01)。2.按照SUA高低不同和eGFR是否正常進行亞組間參數(shù)比較,高尿酸亞組和eGFR下降亞組普遍表現(xiàn)出SBP和DBP偏高,DD和DH更長,年齡和BMI較大(P0.01); SUA、FPG、HbA1c、CRP、TG等指標(biāo)在高尿酸亞組和eGFR下降亞組偏高(P0.01),Hb、eGFR等指標(biāo)偏低(P0.01)；3組間隨著尿蛋白水平的升高兩兩組間的UAER差值逐漸增大(5.5211.0236.82)。3.NAU組和MAU組納入有意義的變量,UAER為因變量進行多元線性回歸,結(jié)果SUA、TG、CRP、Hb和DBP是UAER的影響因素；對有意義的變量進行2分類 Logistic回歸,得出促進2型DKD發(fā)生微量蛋白尿的獨立危險因素為SUA和DD。4.NAU組和MAU組納入有意義的變量,eGFR為因變量進行多元線性回歸,結(jié)果FPG和SBP是eGFR下降的影響因素；對有意義的變量進行2分類Logistic回歸,得出誘發(fā)2型DKD腎功能下降的獨立危險因素是SUA、TG和HbA1c。結(jié)論：1.2型DKD發(fā)生微量蛋白尿的獨立危險因素為SUA和DD；誘導(dǎo)2型DKD腎功能下降的獨立危險因素是SUA、TG和HbA1c;2.綜合分析得出,SUA為2型DKD病程中的獨立致病因素之一。臨床工作中要加強對以上危險因素的預(yù)防工作,才能使DKD病情進展速度降低,使得腎功能最大程度的保全。
【關(guān)鍵詞】：血清尿酸 糖尿病腎病 2型糖尿病 相關(guān)性研究
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 對象與方法12-17
• 2.1 研究對象12
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-14
• 2.2.1 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.2.2 糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.2.3 糖尿病腎病的分期標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.2.4 高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.2.5 蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2.6 入選/排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.3 研究方法14-15
• 2.3.1 研究對象分組14-15
• 2.3.2 基本信息15
• 2.4 體格檢查15-16
• 2.4.1 身高和體重15
• 2.4.2 血壓15
• 2.4.3 糖尿病視網(wǎng)膜病變15-16
• 2.5 試驗檢查指標(biāo)的測定16
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)分析16-17
• 第三章 結(jié)果分析17-26
• 第四章 討論26-46
• 4.1 研究目的及意義26-27
• 4.2 高尿酸血癥的產(chǎn)生27-29
• 4.2.1 尿酸概述27-28
• 4.2.2 血清尿酸的生理作用28
• 4.2.3 高尿酸血癥的原因28-29
• 4.3 糖尿病腎病的發(fā)病機制29-32
• 4.3.1 高血糖29
• 4.3.2 多元醇通路29-30
• 4.3.3 氧化應(yīng)激30
• 4.3.4 晚期糖基化產(chǎn)物30
• 4.3.5 蛋白激酶C30-31
• 4.3.6 炎癥反應(yīng)31
• 4.3.7 遺傳作用31-32
• 4.4 尿酸與糖尿病腎病的關(guān)系32-39
• 4.4.1 尿酸與DKD蛋白尿形成的關(guān)系32-34
• 4.4.2. 尿酸與DKD腎功能下降的關(guān)系34-36
• 4.4.3 尿酸與DKD纖維化36-37
• 4.4.4 氧化應(yīng)激在DKD發(fā)病中的作用37-39
• 4.5 尿酸與多因素疾病的關(guān)系探索39-46
• 4.5.1 尿酸與高血壓39-40
• 4.5.2 尿酸與代謝綜合征40-41
• 4.5.3 尿酸沉積與痛風(fēng)41-43
• 4.5.4 尿酸在心腦血管疾病中的作用43-46
• 第五章 結(jié)論46-47
• 第六章 參考文獻47-53
• 在學(xué)期間的研究成果53-54
• 致謝54-55
• 附錄55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳惠萍;劉志紅;;提高高尿酸血癥腎臟損害的認識[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2009年03期

  本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者血清尿酸水平與糖尿病腎病的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：405496