本文關(guān)鍵詞：血清25羥基維生素D_3及MCP-1水平與2型糖尿病及頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：糖尿病的各種并發(fā)癥尤其是大血管并發(fā)癥，已成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因。而大血管病變的主要病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）。AS是一種慢性炎癥性病變，單核細(xì)胞趨化因子-1（Monocyte chemotactic protein-1, MCP-1）作為一種特異性單核細(xì)胞趨化因子，在動(dòng)脈粥樣硬化的早期起重要作用。近來研究表明活性維生素D除了在調(diào)節(jié)鈣磷及骨代謝方面發(fā)揮作用外，還與2型糖尿�。╰ype2diabetes mellitus, T2DM）及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)，可能是糖尿病和糖尿病大血管病變的保護(hù)因素。本研究擬檢測T2DM患者及并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血清25羥基維生素D3、MCP-1水平，分析該部分患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清25羥基維生素D3、MCP-1之間的關(guān)系，探討血清25羥基維生素D3及與炎性因子MCP-1在T2DM患者頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中的關(guān)系。進(jìn)一步揭示糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和治療糖尿病大血管病變提供依據(jù)。 方法：選擇2013年10月至2014年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科住院完成頸動(dòng)脈超聲檢查的T2DM患者55例作為2型糖尿�。═2DM）組，均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)頸動(dòng)脈超聲結(jié)果，將2型糖尿病（T2DM）組患者進(jìn)一步分為單純2型糖尿�。⊿implex T2DM）組24例和2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化（T2DMCAS）組31例。另選取同期來本院門診體檢的38例健康者作為對照組。所有入選人員均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1.無嚴(yán)重肝腎功能損害、骨質(zhì)疏松癥及其他骨代謝異常；2.未服用包括維生素D類藥物以及鈣劑等影響骨代謝的藥物；3.無肺氣腫、腫瘤、系統(tǒng)性炎癥、近期手術(shù)及其他應(yīng)激狀態(tài)者。 （1）收集所有研究對象一般臨床資料，包括性別、年齡、病程、吸煙史、既往史、家族史、體重、身高、收縮壓、舒張壓，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。 （2）取研究對象清晨空腹血用于測定糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素(FINS)、并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=FPG(mmol/L)×FINS(mU/L)/22.5、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、鈣（Ca）、磷（P）、堿性磷酸酶（ALP）、血清25羥基維生素D［325(OH)D3］、單核細(xì)胞趨化因子-1（MCP-1）； （3）超聲科專人用同一臺彩色B超儀對研究對象進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，不符合正態(tài)分布資料使用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，分類變量以頻數(shù)（%）表示，用Logistic回歸分析篩選頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成的預(yù)測因子，多元逐步回歸分析評價(jià)影響血清25(OH)D3水平的因素，應(yīng)用Spearman分析各指標(biāo)與HOMA-IR的相關(guān)性，P0.05判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1T2DM組與對照組臨床特征比較 2型糖尿病患者55例，，其中男性27例，女性28例；對照組38名，其中男性17例，女性21例。性別構(gòu)成比無顯著性差異（P0.05）。2型糖尿病組平均年齡55.07±7.83歲，SBP平均值為132.40±16.34mmHg，DBP的平均值為82.20±12.50mmHg，BMI為26.09±3.38kg/m2；對照組平均年齡52.05±6.08歲，SBP平均值為115.82±8.59mmHg，DBP平均值為74.08±8.35mmHg，BMI為21.75±2.71kg/m2。T2DM組患者的年齡、SBP、DBP、BMI均高與對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 T2DM組出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化的有31例，占糖尿病組人數(shù)的56.36%；正常對照組僅有4例出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，占對照組人數(shù)的10.53%。T2DM組CAS發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2T2DM組與對照組代謝指標(biāo)比較 T2DM組FBG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HbA1c、MCP-1、Ca、P高于正常對照組，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DM組HDL-C、25(OH)D3顯著低于正常對照組，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DM組FINS、ALP較正常對照組高，但P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3T2DMCAS組年齡高于Simplex T2DM組，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； T2DMCAS組病程長于Simplex T2DM組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DMCAS組SBP、DBP、BMI高于Simplex T2DM組，但P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DMCAS組TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1C、MCP-1均低于于Simplex T2DM，但P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；T2DMCAS組25(OH)D3較Simplex T2DM組明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組Ca、P無明顯差異。 4Logistic回歸分析顯示：25(OH)D3(OR:1.260，95%CI:1.068~1.487，P=0.006），TG(OR:4.741，95%CI:1.022~21.996，P=0.047）是頸動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的預(yù)測因子，校正性別、年齡后，結(jié)果顯示高甘油三酯是AS的危險(xiǎn)因素。 525(OH)D3水平的多元回歸逐步分析結(jié)果顯示，TC、HbA1c是影響的25(OH)D3水平主要因素。 6各指標(biāo)與HOMA-IR的相關(guān)性分析顯示，BMI、FBG、FINS與HOMA-IR呈正相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論：2型糖尿病患者的25(OH)D3水平低于正常對照組，T2DMCAS組25(OH)D3低于Simplex T2DM組。2型糖尿病患者M(jìn)CP-1水平高于正常對照組。25(OH)D3是頸動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)的獨(dú)立預(yù)測因子，TC、HbA1c是影響25(OH)D3水平的主要因素。但暫未發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者M(jìn)CP-1水平與25(OH)D3水平的密切關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：25羥基維生素D3 2型糖尿病 頸動(dòng)脈粥樣硬化 單核細(xì)胞趨化因子-1 胰島素抵抗 炎癥
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R543.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-19
• 附圖19-20
• 附表20-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述 維生素 D 與 2 型糖尿病及其大血管病變的研究進(jìn)展32-48
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡歷49

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃述春;趙延文;宋登文;吳海艷;張群峰;;CAS治療嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄合并T2DM患者的效果及對患者凝血、炎癥反應(yīng)的影響[J];中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志;2016年04期

2 梁潔;宋文琦;;MCP-1、血清鐵與老年糖尿病性骨質(zhì)疏松的相關(guān)性分析[J];臨床合理用藥雜志;2016年10期

  本文關(guān)鍵詞：血清25羥基維生素D_3及MCP-1水平與2型糖尿病及頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：399927