本文關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎的臨床病理特點(diǎn)分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后病理結(jié)果,觀察橋本甲狀腺炎在良惡性結(jié)節(jié)中的比例及臨床病理特點(diǎn),分析橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床病理特點(diǎn),為臨床診斷和治療橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)提供理論依據(jù)。 方法：收集山東大學(xué)附屬山東省立醫(yī)院2012年1月-2012年12月間收治的甲狀腺手術(shù)病例,共522例,對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者共110例,合并橋本甲狀腺炎患者17例；甲狀腺癌患者412例,合并橋本甲狀腺炎患者106例。在甲狀腺癌患者中,病理診斷為單純?nèi)轭^狀癌患者為401例,合并橋本甲狀腺炎的乳頭狀癌患者為99例。隨機(jī)選擇單純?nèi)轭^狀癌患者50例,合并橋本甲狀腺炎的乳頭狀癌患者50例,對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究,用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者在年齡,性別,腫瘤大小,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和臨床分期之間的差異進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1、在收集的522例甲狀腺結(jié)節(jié)病例中,合并橋本甲狀腺炎的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例,占結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病例的15.5%；合并橋本甲狀腺炎的甲狀腺癌106例,占甲狀腺癌病例的25.7%；合并橋本甲狀腺炎的甲狀腺乳頭狀癌病例為99例,占甲狀腺乳頭狀癌病例的24.5%。對(duì)其進(jìn)行卡方檢驗(yàn),合并TC的HT病例與甲狀腺良性結(jié)節(jié)合并HT病例比較,P=0.0140.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；合并PTC的HT病例與甲狀腺良性結(jié)節(jié)病例比較,P=0.0250.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、單純甲狀腺乳頭狀癌病例(A組)與合并橋本甲狀腺炎的甲狀腺乳頭狀癌病例(B組)對(duì)照分析發(fā)現(xiàn),單純甲狀腺乳頭狀癌病例(A組)平均年齡44.1±9.4歲,平均腫瘤f大小1.06±0.68cm,平均淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量2.06±0.38,臨床分期Ⅰ期32例(64.0%),Ⅱ期2例(4.0%),Ⅲ期16例(32.0%),A組樣本中腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)ρ=0.581,兩者呈正相關(guān)(P=0.00010.05),余無明顯相關(guān)性。合并橋本甲狀腺炎的甲狀腺乳頭狀癌樣本(B組)中,平均年齡43.5±11.8歲,平均腫瘤大小0.99±0.75cm,平均淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量2.40±0.15,臨床分期Ⅰ期41例(82.0%),Ⅱ期2例(4.0%),Ⅲ期7例(14.0%)。B組樣本中腫瘤大小與年齡呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)ρ=-0.297(P=0.0360.05),腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)ρ=0.577(P=0.0000.05)。 3、①兩組樣本的平均年齡無明顯差異,年齡的分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.7900.05),A組41-45歲年齡段病例最多為13例(26%),≥45歲20例(40%)；B組31-35歲年齡段病例最高為10例(20%)≥45歲21例(42%)。②性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0460.05),其中合并橋本甲狀腺炎的乳頭狀癌在女性患者中的發(fā)病率明顯高于男性。③腫瘤大小有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0040.05),B組病例平均腫瘤直徑小于A組病例,B組病例32%腫瘤直徑集中在0-0.5cm范圍內(nèi),而A組為20%；B組病例8%大于2.0cm,A組為10%。④兩組樣本淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.6690.05),在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量分布上,A組38%不發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,B組54%不發(fā)生轉(zhuǎn)移,A組14%淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量≥4,B組22%淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量≥4。、⑤兩組病例的臨床分期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0270.05),B組病例臨床分期小于A組。 結(jié)論： (1)甲狀腺惡性腫瘤合并橋本甲狀腺炎發(fā)病率高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎,可以認(rèn)為橋本甲狀腺炎在甲狀腺癌發(fā)生過程起到一定作用。 (2)A組樣本中腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量顯著正相關(guān),腫瘤越大,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多；B組樣本腫瘤大小與年齡負(fù)相關(guān),年齡越大,腫瘤越小；腫瘤大小與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量正相關(guān),腫瘤越大,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多。 (3)A、B兩組的對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.7900.05)；性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0460.05),女性中HT合并PTC發(fā)病率高于男性；腫瘤大小有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0040.05),合并HT的PTC腫瘤小于單純PTC；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.6690.05)；臨床分期有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0270.05),合并HT的PTC臨床分期早于單純PTC。
【關(guān)鍵詞】：橋本甲狀腺炎 甲狀腺乳頭狀癌 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R736.1;R581.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 縮略詞11-12
• 前言12-14
• 臨床資料與方法14-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-49
• 綜述參考文獻(xiàn)42-49
• 致謝49-50
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 楊踐,何永剛,蔡偉耀,李宏為;橋本甲狀腺炎合并甲狀腺癌的臨床病理研究[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2005年01期

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  本文關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎的臨床病理特點(diǎn)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：393891