本文關(guān)鍵詞：血管內(nèi)皮功能與高血壓合并糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本文將從文獻(xiàn)綜述及臨床研究?jī)煞矫孢M(jìn)行整理。 一、文獻(xiàn)綜述 論述了高血壓合并糖尿病患者血管內(nèi)皮功能及中醫(yī)認(rèn)識(shí)。內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷與功能紊亂導(dǎo)致的病理狀態(tài)認(rèn)為是誘發(fā)許多心腦血管疾病的共同環(huán)節(jié)。高血壓病可通過壓力刺激削弱內(nèi)皮保護(hù)性機(jī)制,導(dǎo)致內(nèi)皮功能高損傷性,引起動(dòng)脈粥樣硬化和心血管重塑等疾��；而糖尿病的存在,使物質(zhì)代謝紊亂釋放出大量血管毒性物質(zhì),造成了更難以控制的血管內(nèi)皮功能損害,促進(jìn)大血管、微血管以及神經(jīng)等疾病的發(fā)生和發(fā)展。因高血壓與糖尿病在發(fā)病機(jī)制上密切聯(lián)系、相互影響,故兩者同時(shí)存在時(shí),內(nèi)皮功能損害更加明顯、靶器官損害、并發(fā)癥更嚴(yán)重。早期檢測(cè)出高血壓病和糖尿病的內(nèi)皮功能異常,對(duì)于及早干預(yù)和預(yù)防靶器官損害具有積極的臨床指導(dǎo)意義。臨床上采用無創(chuàng)性高分辨率超聲評(píng)估血流介導(dǎo)的血管舒張功能(FMD),關(guān)注血管與代謝疾病的早期檢測(cè)和管理,高效準(zhǔn)確的識(shí)別具有心血管疾病隱患的個(gè)體,減少心血管并發(fā)癥。并從中醫(yī)角度探討血管內(nèi)皮發(fā)生損傷的病因病機(jī)及高血壓合并糖尿病的病因病機(jī)及相互影響形成的變證、壞證。綜述部分歸納總結(jié)了血管內(nèi)皮功能損傷的發(fā)病機(jī)制及與高血壓、糖尿病的關(guān)系、特點(diǎn),靶器官損害,早期預(yù)防以及中醫(yī)病位、病因病機(jī)、辨證分型等方面的因素。 二、臨床調(diào)查 目的：通過臨床調(diào)查病例,分析高血壓及合并糖尿病病人血管內(nèi)皮功能與中醫(yī)證型相關(guān)性。 方法：測(cè)定89例高血壓患者、48例高血壓合并糖尿病患者及20例對(duì)照組的年齡、性別、心率、BMI、血壓、FMD、抽取空腹血糖或行OGTT實(shí)驗(yàn)、生化全項(xiàng)、HbAlc、SOD及中醫(yī)分型等數(shù)據(jù),錄入Excel數(shù)據(jù)庫,以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：①同對(duì)照組相比較,高血壓組及高血壓合并糖尿病組FMD測(cè)量值均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；且兩兩對(duì)比差異性亦有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。②FMD在高血壓2級(jí)、3級(jí)水平明顯低于正常對(duì)照組,差異性有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。③與對(duì)照組相比高血壓組FMD測(cè)量值差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；高血壓合并脈壓差增大差異性有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。④FMD在有心血管臨床并發(fā)癥組與對(duì)照組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。⑤FMD與SOD、HDL-C呈正相關(guān),與年齡、BMI、尿酸、糖化血紅蛋白均呈負(fù)相關(guān)。⑥在高血壓組中醫(yī)證型分布依次是陰虛陽亢證陰陽兩虛證肝火旺盛證血瘀證痰濕壅盛證；其中痰濕壅盛證與其他證型比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),血瘀證有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。 結(jié)論：①高血壓合并糖尿病患者血管內(nèi)皮功能損傷的程度最嚴(yán)重,高血壓組其次,高血壓患者FMD水平與糖尿病關(guān)系密切,具有一定預(yù)測(cè)性。②高血壓2級(jí)、3級(jí)水平血管內(nèi)皮損傷程度較輕度高血壓嚴(yán)重；合并脈壓差增大時(shí)血管內(nèi)皮功能進(jìn)一步損傷。③FMD能很好的預(yù)測(cè)出高血壓病人發(fā)生心血管系統(tǒng)靶器官損害的傾向。④FMD與SOD、HDL-C呈正相關(guān),與年齡、BMI、尿酸、糖化血紅蛋白均呈負(fù)相關(guān)；⑤FMD水平在中醫(yī)證型比較中與血瘀型關(guān)系最為密切。
【關(guān)鍵詞】：血管內(nèi)皮功能損傷 血流介導(dǎo)的血管舒張功能 高血壓病糖尿病 中醫(yī)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R544.1;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略語9-11
• 第一部分：文獻(xiàn)綜述11-50
• 1 血管內(nèi)皮功能損傷11-21
• 1.1 血管內(nèi)皮功能11-12
• 1.2 血管內(nèi)皮功能損傷因素12-14
• 1.3 血管內(nèi)皮功能損傷的發(fā)病機(jī)制14-17
• 1.4 血管內(nèi)皮功能損傷的形式17-18
• 1.5 血管內(nèi)皮功能損傷的臨床并發(fā)癥18-21
• 2 高血壓與血管內(nèi)皮功能損傷21-23
• 2.1 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 2.2 高血壓血管內(nèi)皮功能損傷的機(jī)制22
• 2.3 血管內(nèi)皮功能損傷加重高血壓的機(jī)制22-23
• 3 糖尿病與血管內(nèi)皮功能損傷23-25
• 3.1 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 3.2 糖尿病血管內(nèi)皮功能損傷的機(jī)制24-25
• 3.3 血管內(nèi)皮功能損傷加重糖尿病的機(jī)制25
• 4 高血壓合并糖尿病與血管內(nèi)皮功能損傷25-29
• 4.1 高血壓合并糖尿病的流行病學(xué)25-26
• 4.2 高血壓合并糖尿病加重血管內(nèi)皮功能損傷的機(jī)制26-28
• 4.3 高血壓合并糖尿病的靶器官損害28-29
• 5 早期檢測(cè)與早期預(yù)防29-32
• 5.1 血管內(nèi)皮功能損傷的檢測(cè)方法29-30
• 5.2 血流介導(dǎo)的血管舒張功能檢測(cè)原理30-31
• 5.3 血流介導(dǎo)的血管舒張功能定義及參考值31
• 5.4 控制血壓同時(shí)加強(qiáng)血糖管理31-32
• 6 血管內(nèi)皮功能損傷的治療32-34
• 6.1 血管內(nèi)皮功能損傷的治療32
• 6.2 高血壓血管內(nèi)皮功能損傷的治療32-33
• 6.3 糖尿病血管內(nèi)皮功能損傷的治療33
• 6.4 中醫(yī)中藥對(duì)血管內(nèi)皮功能損傷的治療33-34
• 7 中醫(yī)對(duì)高血壓、糖尿病的認(rèn)識(shí)34-42
• 7.1 中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)34-37
• 7.2 中醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)37-39
• 7.3 中醫(yī)對(duì)高血壓合并糖尿病的認(rèn)識(shí)39-42
• 7.4 中醫(yī)對(duì)內(nèi)皮損傷的認(rèn)識(shí)42
• 8 高血壓合并糖尿病患者血管舒張功能與中醫(yī)證型相關(guān)性研究中存在的問題與展望42-43
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 第二部分：臨床調(diào)查50-64
• 前言50
• 臨床資料50-53
• 1 研究目的50-51
• 2 研究對(duì)象51-52
• 3 研究?jī)?nèi)容和方法52
• 4 數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)方法52-53
• 結(jié)果53-59
• 1 患者的一般情況53
• 2 各組間FMD均值比較53-54
• 3 靶器官損害FMD均值比較54-55
• 4 脈壓差FMD均值比較55
• 5 各年齡分層FMD均值比較55-56
• 6 各血壓分級(jí)FMD均值比較56-57
• 7 CHO、HLD-C、LDL-C、hs-CRP、UA、HCY、SOD、HbAlc、BMI、運(yùn)動(dòng)量與FMD的關(guān)系57
• 8 高血壓各中醫(yī)分型分布57-58
• 9 中醫(yī)證型與FMD關(guān)系58-59
• 討論59-62
• 1 臨床調(diào)查結(jié)果總結(jié)59
• 2 FMD與高血壓、糖尿病及中醫(yī)證型相關(guān)性分析59-61
• 3 血管內(nèi)皮功能損傷的早期檢測(cè)意義深遠(yuǎn)61-62
• 4 展望62
• 結(jié)論62
• 結(jié)語62-63
• 參考文獻(xiàn)63-64
• 致謝64-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65-66
• 附件66-68

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：血管內(nèi)皮功能與高血壓合并糖尿病相關(guān)性研究進(jìn)展及臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：393520