原發(fā)性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一種發(fā)病機制復雜的自身免疫性肝病,常伴血脂異常。本文對PBC患者血脂異常的特點、機制、心血管事件風險及降脂藥物在PBC中的應用等進行綜述。PBC患者血脂異常多表現(xiàn)為膽固醇水平升高,在組織學病變早期以極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平升高為主;中期以LDL-C及脂蛋白X顯著升高為主;疾病進展到晚期,血脂水平降低。其機制可能與膽汁淤積導致膽固醇代謝紊亂及脂蛋白X的產(chǎn)生有關。對于PBC患者,單純血脂異常不會增加心血管疾病的發(fā)生風險,而合并代謝綜合征時,心血管疾病發(fā)生風險增加,可給予降脂藥物干預。聯(lián)用降脂藥物也可改善熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid capsules,UDCA)應答不佳患者的生物化學指標,提示應關注PBC患者的血脂異常,尤其是合并代謝綜合征時應給予個體化治療。

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【文章目錄】：
1 臨床常用的血脂指標
    1.1 總膽固醇
    1.2 甘油三酯
    1.3 高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)
    1.4 LDL-C
    1.5 載脂蛋白A1和載脂蛋白B
    1.6 脂蛋白a
2 PBC患者血脂異常的特點及相關機制
    2.1 PBC患者血脂異常的特點
    2.2 PBC患者血脂異常的機制
        2.2.1 膽固醇的吸收與代謝
        2.2.2 脂蛋白X升高
3 PBC合并血脂異常的心血管風險
    3.1 PBC患者與正常人群心血管風險比較
    3.2 PBC群體內(nèi)心血管風險比較
4 降脂藥物在PBC的應用



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