本文關鍵詞：影響老年2型糖尿病患者平衡能力的危險因素分析及改善平衡能力的干預方法探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的第一部分評估病程較長的老年2型糖尿病患者平衡能力，，探討患者平衡能力與體重指數、病程、血糖控制情況、糖尿病并發(fā)癥、維生素D3水平、骨密度等因素間的相關性，以期為臨床識別跌倒高危人群，制定預防老年糖尿病患者跌倒的護理措施提供理論依據。第二部分評價各種補充普通維生素D的方案在降低跌倒風險方面的作用，探討改善平衡能力和降低跌倒發(fā)生率的干預方法。 方法第一部分糖尿病組為97例診斷明確、病程超過10年的老年2型糖尿病患者，其中確診糖尿病腎病者32例，對照組為59例非糖尿病老年健康人群。納入對象年齡均大于65歲，排除嚴重低血糖、畸形、新發(fā)骨折、顱腦疾患(除輕度腔隙性腦梗塞外)、風濕結締組織病、耳源性眩暈、低鉀血癥、格林巴利綜合癥等明顯影響肢體活動疾病的患者。①運用Berg平衡量表評估兩組人群的平衡能力。②運用糖尿病足篩查箱測定兩組人群足部振動覺、壓力覺、溫度覺、踝肱比。③運用人體成分分析儀評估兩組人群腰臀脂肪比、體脂百分比及下肢平衡能力和肌肉力量。④Elisa法測定血清25(OH)D3、1.25(OH)2D3水平。⑤測定糖尿病組人群血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓，詢問記錄兩組人群近12個月內跌倒例數、次數及試驗組跌倒與低血糖關系。第二部分計算機檢索MEDLINE、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫，納入老年人補充普通維生素D的隨機對照試驗。由兩名評價員獨立評價文獻質量、提取資料并交叉核對，而后采用Stata11.0軟件進行Meta分析。 結果第一部分1）與對照組相比，在既往12個月內，糖尿病組未受外力作用的跌倒例數和跌到次數均明顯升高，差異均有統計學意義(P0.05)。2）與對照組相比，糖尿病組Berg量表評分明顯降低(P0.01)、振動覺明顯減退(P0.01)，壓力覺明顯減退(P0.01)，溫度覺明顯減退(P0.05)和踝肱比明顯下降(P0.01)，差異有統計學意義。通過協方差分析提示糖尿病腎病組和非腎病組、糖尿病神經病變組和非神經病變組的Berg量表評分差異無統計學意義(P0.05)。3）與對照組相比，糖尿病組25(OH)D3(P0.01)及1.25(OH)2D3(P0.05)均明顯下降，差異有統計學意義。糖尿病組中非腎病組與腎病組相比，腎病組的25(OH)D3(P0.05)及1.25(OH)2D3(P0.05)明顯下降，差異有統計學意義。4）應用Person相關分析顯示糖尿病組患者Berg量表評分與振動覺呈負相關(r=-0.786,P0.001),與壓力覺呈正相關(r=0.552,P0.001)，與踝肱比呈正相關(r=0.475,P0.001)。進一步應用多元線性回歸顯示振動覺和壓力覺為患者Berg量表評分的獨立影響因素�；貧w方程為Berg=-0.265×振動覺+0.940×壓力覺。 第二部分1）高劑量維生素D補充組的人群跌倒人數明顯低于安慰劑組[RR=0.84,95%CI (0.73,0.98),P0.05],差異有統計學意義；而低劑量維生素D補充組的人群跌倒人數相比于安慰劑組[RR=1.00,95%CI(0.86,1.17), P0.05]，差異無統計學意義。2）大于12個月的高劑量維生素D補充組的人群跌倒人數略低于安慰劑[RR=0.89,95%CI(0.75,1.04),P0.05]，差異無統計學意義，敏感性分析后顯示其RR=0.85[95%CI(0.78,0.93),P0.05]；而小于12個月的高劑量維生素D補充組的人群跌倒人數明顯低于安慰劑[RR=0.73,95%CI(0.57,0.93),P0.05],差異有統計學意義。3）高劑量維生素D2補充組的人群跌倒人數明顯低于安慰劑組[RR=0.87,95%CI(0.78,0.97),P0.05],差異有統計學意義；高劑量維生素D3補充組的人群跌倒人數略低于安慰劑組[RR=0.83,95%CI(0.67,1.04),P0.05],差異無統計學意義,敏感性分析后顯示其RR=0.79[95%CI(0.69,0.90), P0.05]。 結論1.老年2型糖尿病患者平衡能力明顯減退。2.老年2型糖尿病患者血清25(OH)D3和1.25(OH)2D3水平顯著降低，其中糖尿病腎病患者血清活性維生素D3水平較糖尿病非腎病患者顯著降低。3.振動覺、壓力覺是老年2型糖尿病患者平衡能力的獨立影響因素。4.補充較高劑量普通維生素D可降低老年人群跌倒發(fā)生率，但需進一步明確安全劑量的范圍。
【關鍵詞】：2型糖尿病 平衡能力 跌倒 維生素D3
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 英文縮略詞簡表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分12-42
• 1. 引言12-15
• 2. 材料與方法15-25
• 3. 結果25-31
• 4. 討論31-37
• 5. 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 第二部分42-52
• 1. 引言42
• 2. 資料與方法42-44
• 3. 結果44-46
• 4. 討論46-48
• 5. 結論48-49
• 參考文獻49-52
• 附錄一52-54
• 附錄二：致謝54-55
• 綜述55-67
• 參考文獻62-67

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前3條

1 黃昶荃;程剛;葉峰;;老齡大鼠2型糖尿病腎病對腎1-α羥化酶及骨質密度影響的實驗研究[J];第三軍醫(yī)大學學報;2006年23期

2 范麗鳳,陸菊明,鄭亞光,張小群,潘長玉;老年糖尿病患者跌倒及其危險因素[J];中國實用內科雜志;2004年07期

3 張麗萍;榮海欽;季虹;劉亞平;趙新波;邱占軍;王東;;2型糖尿病大鼠骨代謝和骨生物力學的觀察[J];中國骨質疏松雜志;2008年05期

  本文關鍵詞：影響老年2型糖尿病患者平衡能力的危險因素分析及改善平衡能力的干預方法探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：352629