本文關(guān)鍵詞：影響老年2型糖尿病患者平衡能力的危險(xiǎn)因素分析及改善平衡能力的干預(yù)方法探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的第一部分評(píng)估病程較長(zhǎng)的老年2型糖尿病患者平衡能力，，探討患者平衡能力與體重指數(shù)、病程、血糖控制情況、糖尿病并發(fā)癥、維生素D3水平、骨密度等因素間的相關(guān)性，以期為臨床識(shí)別跌倒高危人群，制定預(yù)防老年糖尿病患者跌倒的護(hù)理措施提供理論依據(jù)。第二部分評(píng)價(jià)各種補(bǔ)充普通維生素D的方案在降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)方面的作用，探討改善平衡能力和降低跌倒發(fā)生率的干預(yù)方法。 方法第一部分糖尿病組為97例診斷明確、病程超過(guò)10年的老年2型糖尿病患者，其中確診糖尿病腎病者32例，對(duì)照組為59例非糖尿病老年健康人群。納入對(duì)象年齡均大于65歲，排除嚴(yán)重低血糖、畸形、新發(fā)骨折、顱腦疾患(除輕度腔隙性腦梗塞外)、風(fēng)濕結(jié)締組織病、耳源性眩暈、低鉀血癥、格林巴利綜合癥等明顯影響肢體活動(dòng)疾病的患者。①運(yùn)用Berg平衡量表評(píng)估兩組人群的平衡能力。②運(yùn)用糖尿病足篩查箱測(cè)定兩組人群足部振動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)、踝肱比。③運(yùn)用人體成分分析儀評(píng)估兩組人群腰臀脂肪比、體脂百分比及下肢平衡能力和肌肉力量。④Elisa法測(cè)定血清25(OH)D3、1.25(OH)2D3水平。⑤測(cè)定糖尿病組人群血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓，詢問(wèn)記錄兩組人群近12個(gè)月內(nèi)跌倒例數(shù)、次數(shù)及試驗(yàn)組跌倒與低血糖關(guān)系。第二部分計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)，納入老年人補(bǔ)充普通維生素D的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量、提取資料并交叉核對(duì)，而后采用Stata11.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果第一部分1）與對(duì)照組相比，在既往12個(gè)月內(nèi)，糖尿病組未受外力作用的跌倒例數(shù)和跌到次數(shù)均明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2）與對(duì)照組相比，糖尿病組Berg量表評(píng)分明顯降低(P0.01)、振動(dòng)覺(jué)明顯減退(P0.01)，壓力覺(jué)明顯減退(P0.01)，溫度覺(jué)明顯減退(P0.05)和踝肱比明顯下降(P0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)協(xié)方差分析提示糖尿病腎病組和非腎病組、糖尿病神經(jīng)病變組和非神經(jīng)病變組的Berg量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3）與對(duì)照組相比，糖尿病組25(OH)D3(P0.01)及1.25(OH)2D3(P0.05)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病組中非腎病組與腎病組相比，腎病組的25(OH)D3(P0.05)及1.25(OH)2D3(P0.05)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4）應(yīng)用Person相關(guān)分析顯示糖尿病組患者Berg量表評(píng)分與振動(dòng)覺(jué)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.786,P0.001),與壓力覺(jué)呈正相關(guān)(r=0.552,P0.001)，與踝肱比呈正相關(guān)(r=0.475,P0.001)。進(jìn)一步應(yīng)用多元線性回歸顯示振動(dòng)覺(jué)和壓力覺(jué)為患者Berg量表評(píng)分的獨(dú)立影響因素�；貧w方程為Berg=-0.265×振動(dòng)覺(jué)+0.940×壓力覺(jué)。 第二部分1）高劑量維生素D補(bǔ)充組的人群跌倒人數(shù)明顯低于安慰劑組[RR=0.84,95%CI (0.73,0.98),P0.05],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而低劑量維生素D補(bǔ)充組的人群跌倒人數(shù)相比于安慰劑組[RR=1.00,95%CI(0.86,1.17), P0.05]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2）大于12個(gè)月的高劑量維生素D補(bǔ)充組的人群跌倒人數(shù)略低于安慰劑[RR=0.89,95%CI(0.75,1.04),P0.05]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，敏感性分析后顯示其RR=0.85[95%CI(0.78,0.93),P0.05]；而小于12個(gè)月的高劑量維生素D補(bǔ)充組的人群跌倒人數(shù)明顯低于安慰劑[RR=0.73,95%CI(0.57,0.93),P0.05],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3）高劑量維生素D2補(bǔ)充組的人群跌倒人數(shù)明顯低于安慰劑組[RR=0.87,95%CI(0.78,0.97),P0.05],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高劑量維生素D3補(bǔ)充組的人群跌倒人數(shù)略低于安慰劑組[RR=0.83,95%CI(0.67,1.04),P0.05],差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,敏感性分析后顯示其RR=0.79[95%CI(0.69,0.90), P0.05]。 結(jié)論1.老年2型糖尿病患者平衡能力明顯減退。2.老年2型糖尿病患者血清25(OH)D3和1.25(OH)2D3水平顯著降低，其中糖尿病腎病患者血清活性維生素D3水平較糖尿病非腎病患者顯著降低。3.振動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)是老年2型糖尿病患者平衡能力的獨(dú)立影響因素。4.補(bǔ)充較高劑量普通維生素D可降低老年人群跌倒發(fā)生率，但需進(jìn)一步明確安全劑量的范圍。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 平衡能力 跌倒 維生素D3
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 英文縮略詞簡(jiǎn)表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分12-42
• 1. 引言12-15
• 2. 材料與方法15-25
• 3. 結(jié)果25-31
• 4. 討論31-37
• 5. 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 第二部分42-52
• 1. 引言42
• 2. 資料與方法42-44
• 3. 結(jié)果44-46
• 4. 討論46-48
• 5. 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 附錄一52-54
• 附錄二：致謝54-55
• 綜述55-67
• 參考文獻(xiàn)62-67

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 黃昶荃;程剛;葉峰;;老齡大鼠2型糖尿病腎病對(duì)腎1-α羥化酶及骨質(zhì)密度影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2006年23期

2 范麗鳳,陸菊明,鄭亞光,張小群,潘長(zhǎng)玉;老年糖尿病患者跌倒及其危險(xiǎn)因素[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2004年07期

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  本文關(guān)鍵詞：影響老年2型糖尿病患者平衡能力的危險(xiǎn)因素分析及改善平衡能力的干預(yù)方法探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：352629