本文關(guān)鍵詞：冠心病患者餐后血脂改變及降脂通絡(luò)軟降囊干預(yù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：血脂異常是冠心病最重要的獨立的危險因素，特別是高TC和高LDL-C，因此，他汀類藥物成為防治冠心病的最基本藥物，可以減少冠心病發(fā)生，減少冠心病心血管事件發(fā)生，降低冠心病死亡率，但是，關(guān)于高甘油三酯血癥與冠心病的關(guān)系一直存在爭議，很多研究顯示高甘油三脂血癥是冠心病的危險因素，但也有研究顯示甘油三酯與冠心病關(guān)系并不密切，近年來又有研究顯示餐后高甘油三酯血癥可能與冠心病關(guān)系更加密切。從部分血脂指南看也要求對高甘油三酯血癥進行治療并確定達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，然而由于考慮到他汀類藥物與貝特類藥物聯(lián)合使用副作用增加，，許多臨床醫(yī)生對混合型高脂血癥患者只使用了他汀治療，對高甘油三酯血癥未進行治療，因此，進一步研究甘油三酯與冠心病的關(guān)系，特別是高餐后血脂與冠心病的關(guān)系，探索一個能夠與他汀類安全聯(lián)合使用的降低高餐后血脂的藥物具有很大臨床意義。降脂通絡(luò)軟膠囊是已經(jīng)上市的降脂藥物，以降低甘油三酯為主，且其含有姜黃素具有保肝作用，但該藥物對餐后血脂影響尚未見到研究，所以，本課題的主要目的是觀察冠心病患者的餐后血脂改變和降脂通絡(luò)軟膠囊對餐后血脂的影響以及與他汀類藥物聯(lián)合使用的安全性。 方法：選擇2013.1--2013.12就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科的冠心病及冠心病合并糖尿病且TG高于2.26mmol/L的患者各60例，各隨機分為兩組，每組30例，冠心病組：A1組（常規(guī)調(diào)脂組）：給予阿托伐他汀鈣20mg1/晚；A2（聯(lián)合治療組）：給予阿托伐他汀鈣20mg/晚+降脂通絡(luò)軟膠囊2粒3/日；冠心病合并糖尿病組：B1組（常規(guī)調(diào)脂組）：給予阿托伐他汀鈣20mg1/晚；B2（聯(lián)合治療組）：給予阿托伐他汀鈣20mg/晚+降脂通絡(luò)軟膠囊2粒3/日；所有入組患者治療前及治療6周后分別抽取清晨空腹、高脂肪餐餐后2h及4h靜脈血，測定血漿中血脂水平，肝功能等指標(biāo)，進行不同治療時期組內(nèi)組間比較。 實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，認(rèn)為P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD）表示，兩組計量資料組間比較采用t檢驗，多組計量資料組間比較采用F檢驗，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗。 結(jié)果： 1各組之間患者性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、家族史、血壓無統(tǒng)計學(xué)差異。 2各實驗室指標(biāo)變化情況 2.1治療前后各組血脂水平比較 2.1.1TG變化情況 用藥前：①組內(nèi)比較，冠心病合并糖尿病組0hTG水平（3.16±0.64）明顯高于冠心病組（2.86±0.62）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。無論是冠心病組還是冠心病合并糖尿病組，高脂肪餐后2h、4hTG水平較0h均有升高（P＜0.05）；其中餐后4hTG（冠心病組4.09±1.42、冠心病合并糖尿病組4.69±1.2）濃度升高更為顯著（P＜0.05）；②組間比較：TG在2h、4h濃度冠心病組明顯小于冠心病合并糖尿病組（P＜0.05），兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義。③2h、4hTG與空腹TG濃度差值△TG2h、△TG4h，均表現(xiàn)為：冠心病組＜冠心病合并糖尿病組，△TG2h：冠心病組（0.63±0.22、0.66±0.21）；冠心病合并糖尿病組（0.87±0.30、0.91±0.35）；△TG4h：冠心病組（1.23±0.26、1.25±0.28）；冠心病合并糖尿病組（1.58±0.26、1.50±0.30）（P＜0.05）。 用藥后：①組內(nèi)比較，除與用藥前有相同的變化外，我們還發(fā)現(xiàn)餐后4h時TG用藥后較用藥前明顯下降，冠心病常規(guī)調(diào)脂組（4.05±1.45、3.69±1.26）；冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（4.12±1.4、2.33±1.19）；冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（4.75±1.18、4.22±0.98）；冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（4.63±1.24、3.72±1.01）；差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②組間比較，冠心病常規(guī)調(diào)脂組（0h2.68±0.59、2h3.21±0.76、4h3.69±1.26）冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（0h2.16±0.53、2h2.50±0.68、4h2.33±1.19），；冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（0h3.01±0.56、2h3.80±0.74、4h4.22±0.98）冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（0h2.76±0.58、2h3.35±0.71、4h3.72±1.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；③血脂差值組內(nèi)比較：冠心病常規(guī)調(diào)脂組（0.63±0.22、0.53±0.19）、冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（0.87±0.30、0.79±0.17）△TG2h未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（0.66±0.21、0.34±0.14）、冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（0.91±0.35、0.59±0.15）△TG2h-0h可見統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），冠心病常規(guī)調(diào)脂組（1.23±0.26、1.01±0.19）、冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（1.25±0.28、0.71±0.21）、冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（1.58±0.26、1.21±0.21）、冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（1.50±0.30、0.96±0.24）各組△TG4h時均有統(tǒng)計學(xué)差異；④血脂差值組間比較，用藥前后在△TG2h、△TG4h均有冠心病常規(guī)調(diào)脂組冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組、冠心病聯(lián)合調(diào)脂組冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組，用藥后在△TG2h時有冠心病常規(guī)調(diào)脂組冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組、冠心病聯(lián)合調(diào)脂組冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組，在△TG4h時有冠心病常規(guī)調(diào)脂組冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組、冠心病聯(lián)合調(diào)脂組冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組、冠心病常規(guī)調(diào)脂組冠心病聯(lián)合調(diào)脂組、冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 2.1.2TC變化情況 組內(nèi)比較：與用藥前相比，各組患者用藥后TC水平都明顯下降，冠心病常規(guī)調(diào)脂組（5.19±0.74、4.34±0.50），冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（5.23±0.68、3.69±0.48），冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（5.70±0.88、5.04±0.39），冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（5.72±1.02、4.59±0.58），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 組間比較：各組患者用藥后呈現(xiàn)出：冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（5.04±0.39）＞冠心病常規(guī)調(diào)脂組（4.34±0.50），冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（4.59±0.58）＞冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（3.69±0.48），冠心病常規(guī)調(diào)脂組（4.34±0.50）＞冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（3.69±0.48），冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（5.04±0.39）＞冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（4.59±0.58），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 2.2藥物安全性方面，ALT在用藥前各組間比較均無明顯差異，冠心病常規(guī)調(diào)脂組（27.27±7.31）、冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（27.01±6.88）、冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（26.98±7.30）、冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（27.11±6.91），6周后各組的濃度(U/L)分別為：冠心病常規(guī)調(diào)脂組（34.02±9.09）冠心病聯(lián)合調(diào)脂組（29.98±7.80），冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組（33.62±9.12）冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組（30.24±8.02）；據(jù)此分析可見，冠心病常規(guī)調(diào)脂組、冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組ALT升高水平較冠心病聯(lián)合調(diào)脂組、冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組為著（P0.05）；冠心病常規(guī)調(diào)脂組、冠心病合并糖尿病常規(guī)調(diào)脂組ALT升高水平相似，（P＞0.05）；冠心病聯(lián)合調(diào)脂組、冠心病合并糖尿病聯(lián)合調(diào)脂組ALT升高水平相似（P＞0.05）。 結(jié)論：阿托伐他汀鈣聯(lián)合降脂通絡(luò)軟膠囊較單純阿托伐他汀鈣治療可以更好降低血脂水平，特別是餐后甘油三酯，給患者帶來更多的獲益。同時，他汀類聯(lián)合降脂通絡(luò)軟膠囊具有更好的安全性。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 2型糖尿病 阿托伐他汀鈣 降脂通絡(luò)軟膠囊 餐后血脂
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R541.4;R589.2
【目錄】：

• 摘要4-8
• ABSTRACT8-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-18
• 附圖18-19
• 附表19-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26
• 參考文獻26-30
• 綜述 餐后高脂血癥對血管內(nèi)皮功能的影響30-38
• 參考文獻34-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：冠心病患者餐后血脂改變及降脂通絡(luò)軟降囊干預(yù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：346561