本文關(guān)鍵詞：動(dòng)機(jī)性訪談在糖尿病患者自我效能與自我管理中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1，研究目的 （1）探討住院糖尿病患者的自我效能與自我管理水平現(xiàn)狀； （2）分析患者的自我效能與自我管理的影響因素； （3）以動(dòng)機(jī)性訪談為基礎(chǔ)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)分析其對(duì)患者自我效能與自我管理水平的影響，分析其干預(yù)效果，為后來(lái)的研究及實(shí)施奠定指導(dǎo)性的基礎(chǔ) 2，研究方法 本研究為類實(shí)驗(yàn)性的研究，于2012年9月至2012年12月于武漢市某三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)分泌科抽取符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法，本研究共選取52例患者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組納入病例為52例，對(duì)照組接受一般護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在除接受一般護(hù)理措施外采取以動(dòng)機(jī)性訪談（motivationalinterviewing)為理論框架的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組病人出院前共進(jìn)行兩次護(hù)理干預(yù)，每次的側(cè)重點(diǎn)不同，護(hù)士查看患者的病歷，將患者目前的健康狀況反饋給患者，指出其不正常的指標(biāo)和達(dá)到理想狀態(tài)下所需的健康行為；解答患者在日常生活及住院期間存在的困惑；評(píng)價(jià)行為改變的障礙和動(dòng)機(jī)；設(shè)立循序漸進(jìn)的目標(biāo)：目標(biāo)的設(shè)立遵循以下原則SMART,即具體的，可測(cè)量的，可完成的，實(shí)際的，具有時(shí)間限定的目標(biāo)；第二次干預(yù)的重點(diǎn)是：回顧患者一周實(shí)踐中取得的進(jìn)步，給予鼓勵(lì)，詢問(wèn)患者一周來(lái)的感受及對(duì)行為的影響，執(zhí)行目標(biāo)時(shí)存在的困難，修訂目標(biāo)。并且在每次干預(yù)的過(guò)程中遵循動(dòng)機(jī)性訪談的原則和技巧：AREDS(避免爭(zhēng)論，處理抵抗，表達(dá)同情，發(fā)展差異，支持自我效能）和AROES(肯定，印證性傾聽，開放性問(wèn)題，總結(jié)，引出改變性談話）. 3，研究結(jié)果 （1）糖尿病患者的自我效能與自我管理現(xiàn)狀 在自我效能各個(gè)維度中遵醫(yī)囑服藥行為處于良好的比例最高，占52%，而血糖監(jiān)測(cè)和規(guī)律鍛煉處于良好的比例最低，分別占26.5%和19.6%。在自我管理中，遵醫(yī)囑服藥行為處于良好所占的比例最高，占45.1%，而血糖監(jiān)測(cè)和控制飲食所占的比例較低，分別占10.8%和17.6%。 （2）糖尿病患者自我效能與自我管理水平的影響因素 分別以糖尿病總體自我效能和總體自我管理為因變量，以患者的年齡，性別，職業(yè)，與疾病相關(guān)的因素，支持系統(tǒng)的各因素為自變量進(jìn)行多分類的logistic回歸分析，變量進(jìn)入水平為0.05，剔除水平為0.1，影響糖尿病患者的自我效能的因素有：職業(yè)，每月用于治療的費(fèi)用，醫(yī)療付費(fèi)方式。而對(duì)糖尿病患者的管理水平進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析得出最后進(jìn)入總體自我管理回歸方程的因素有病程，是否使用胰島素，醫(yī)療付費(fèi)方式。 （3）自我效能與自我管理水平的相關(guān)性 經(jīng)spearman相關(guān)分析，得到總體自我效能與總體自我管理之間的相關(guān)系數(shù)是0.674，在置信度為0.01時(shí)，相關(guān)性是顯著的。 （4）動(dòng)機(jī)性訪談在糖尿病患者中的短期效應(yīng) 結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)兩次的院內(nèi)干預(yù)實(shí)驗(yàn)組在自我效能方面各項(xiàng)在干預(yù)前后都顯示了統(tǒng)計(jì)上的差異（p0.05)，自我管理水平實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)前后各個(gè)方面具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；對(duì)照組在住院過(guò)程中進(jìn)行了常規(guī)的護(hù)理，在出院時(shí)自我效能的各個(gè)方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而自我管理方面：運(yùn)動(dòng)管理（p=0.021），血糖監(jiān)測(cè)（p=0.001），，總體自我管理（p=0.034）表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組初始資料的自我效能和自我管理水平不存在差異具有可比性，經(jīng)過(guò)入院階段不同的護(hù)理干預(yù)，出院前兩組資料的自我效能評(píng)估顯示：兩組在飲食控制和預(yù)防高低血糖方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.031,p=0.040），而兩組自我管理水平的評(píng)估在干預(yù)后出院前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 （5）動(dòng)機(jī)性訪談在糖尿病患者中的長(zhǎng)期效應(yīng)（半年）： 病人出院半年后實(shí)驗(yàn)組在自我效能和自我管理的各個(gè)方面相對(duì)于干預(yù)前初始評(píng)估不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是客觀生理指標(biāo)如糖化血紅蛋白水平存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.008)，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白水平得到了明顯的改善；而對(duì)照組經(jīng)過(guò)半年的隨訪，自我效能方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而自我管理水平方面：血糖監(jiān)測(cè)（p=0.020），預(yù)防高低血糖（p=0.003），總體自我管理水平（p=0.03）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組在出院半年后的比較發(fā)現(xiàn)：自我效能方面和自我管理水平不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而糖化血紅蛋白水平兩組不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4，研究結(jié)論 （1）糖尿病患者自我效能與自我管理水平現(xiàn)狀及影響因素：糖尿病患者在自我效能與自我管理的不同方面具有不同的管理現(xiàn)狀，研究顯示病人具有較高的遵醫(yī)服藥效能和行為，而具有較低的血糖監(jiān)測(cè)，飲食控制和規(guī)律鍛煉。影響糖尿病患者總體自我效能的因素包括：職業(yè)，治療費(fèi)用，付費(fèi)方式；而影響糖尿病患者自我管理水平的因素包括：病程，是否使用胰島素，醫(yī)療付費(fèi)方式。 （2）自我效能和自我管理水平具有高度的相關(guān)性，在以后的研究和健康教育的實(shí)施中要重視糖尿病患者自我效能的培養(yǎng)，以達(dá)到良好的自我管理水平，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。 （3）動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)糖尿病患者的短期效應(yīng)，如入院階段的自我效能的提高具有明顯的效應(yīng)，可提高患者的自我效能水平，包括：飲食控制，規(guī)律鍛煉，遵醫(yī)服藥，血糖監(jiān)測(cè)，足部護(hù)理，預(yù)防高低血糖，總體自我效能水平。動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)糖尿病患者自我效能的長(zhǎng)期效應(yīng)（半年）沒有顯示其優(yōu)越性，仍需后續(xù)的研究對(duì)其進(jìn)行印證。
【關(guān)鍵詞】：動(dòng)機(jī)性訪談 糖尿病 自我效能 自我管理
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 第一章 前言12-19
• 1.1 研究背景及意義12-16
• 1.2 理論框架16-18
• 1.3 研究目的18
• 1.4 本研究的特色和創(chuàng)新之處18-19
• 第二章 研究對(duì)象與研究方法19-25
• 2.1 研究設(shè)計(jì)19
• 2.2 研究對(duì)象19-20
• 2.3 倫理原則20
• 2.4 測(cè)量方法20-21
• 2.5 測(cè)量工具21
• 2.6 干預(yù)方法21-23
• 2.7 研究流程23
• 2.8 預(yù)實(shí)驗(yàn)23-24
• 2.9 資料整理分析24-25
• 第三章 研究結(jié)果25-33
• 3.1 研究人群的一般資料25
• 3.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組間非實(shí)驗(yàn)因素的比較25-26
• 3.3 糖尿病患者自我效能與自我管理的現(xiàn)狀26-27
• 3.4 糖尿病患者自我效能與自我管理的影響因素分析27-28
• 3.5 糖尿病患者自我效能與自我管理的相關(guān)性分析28-29
• 3.6 干預(yù)效果的分析29-33
• 第四章 討論33-39
• 4.1 糖尿病患者自我效能及自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析33-35
• 4.2 動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)住院糖尿病患者的影響35-36
• 4.3 動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)糖尿病患者長(zhǎng)期（半年)的影響36-38
• 4.4 本研究存在的問(wèn)題38-39
• 第五章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 附錄一44-47
• 附錄二47-57
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 附錄三57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：動(dòng)機(jī)性訪談在糖尿病患者自我效能與自我管理中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：346087