本文關(guān)鍵詞：肥胖型多囊卵巢綜合征患者發(fā)病相關(guān)因素及與血清胃促生長素和肥胖抑制素相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究通過對(duì)肥胖型與非肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS)患者進(jìn)行流行病學(xué)資料比較,分析肥胖與非肥胖型PCOS患者疾病發(fā)生的相關(guān)因素。通過測定肥胖與非肥胖型PCOS患者血清胃促生長素(Ghrelin)與肥胖抑制素(Obestatin)濃度,及二甲雙胍規(guī)律治療四個(gè)月后血清Ghrelin與Obestatin濃度的變化,探討肥胖與非肥胖型PCOS患者的發(fā)病機(jī)制是否存在差異,從而更全面、深入的認(rèn)識(shí)疾病,為進(jìn)一步明確其發(fā)病機(jī)制及疾病診療提供理論依據(jù)。 方法：選取2011年6月——2011年12月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科門診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的PCOS患者60例,以體質(zhì)指數(shù)(BMI)為標(biāo)準(zhǔn),將60例PCOS患者分為肥胖組(BMI≥25kg/m2)30例和非肥胖組(BMI＜25kg/m2)30例,以30例同期月經(jīng)正常的輸卵管因素或男方因素就診的不孕患者為對(duì)照組。記錄其年齡、月經(jīng)情況、婚育史、有無糖尿病家族史、每周運(yùn)動(dòng)量、有無心理問題等,對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。3組患者均采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光法測定血清生殖激素、空腹血糖(FBG)和空腹胰島素(FIN)水平；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定血清Ghrelin與Obestatin濃度。采用單向方差分析(one-way ANOVA)法比較各組間各指標(biāo)的差異；并運(yùn)用Pearson相關(guān)分析血清Ghrelin與Obestatin水平與各生化代謝指標(biāo)的相關(guān)性。本次研究中,肥胖組有26例、非肥胖組有10例伴有胰島素抵抗(IR)的PCOS患者,兩組中伴有IR者均給予二甲雙胍500mgTid規(guī)律治療四個(gè)月后,隨訪患者一般情況及代謝指標(biāo)變化,并采用ELISA法測定治療后兩組血清Ghrelin與Obestatin濃度,采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)法比較治療前后血清Ghrelin與Obestatin水平變化情況。 結(jié)果：(1)問卷調(diào)查表數(shù)據(jù)單因素logistic回歸分析顯示,糖尿病家族史、心理問題與肥胖組PCOS發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但與非肥胖組PCOS發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他個(gè)人生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、偏好甜食、運(yùn)動(dòng))及生育情況與肥胖及非肥胖PCOS發(fā)生均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肥胖型PCOS患者較非肥胖型月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)的患病率更高,而非肥胖型PCOS患者較肥胖型月經(jīng)淋漓的患病率高。(2)治療前血清Ghrelin與Obestatin水平：肥胖組、非肥胖組、對(duì)照組3組均檢測到血清Ghrelin與Obestatin;肥胖組血清Ghrelin與Obestatin水平較非肥胖組及對(duì)照組均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而非肥胖組與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)治療前血清Ghrelin/Obestatin比較：肥胖組血清Ghrelin/Obestatin明顯高于非肥胖組及對(duì)照組(P0.05),而非肥胖組與對(duì)照組比較無明顯差異(P0.05)。(4)血清Ghrelin水平與各生化代謝指標(biāo)的相關(guān)性：肥胖組血清Ghrelin水平與FIN、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)；非肥胖組血清Ghrelin水平與LH、LH/FSH、睪酮呈負(fù)相關(guān)。(5)血清Obestatin水平與各生化代謝指標(biāo)的相關(guān)性：肥胖組血清Obestatin水平與FIN、 HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)；非肥胖組血清Obestatin水平與LH、LH/FSH、睪酮呈負(fù)相關(guān)。(6)治療后PCOS患者血清Ghrelin、Obestatin、Ghrelin/Obestatin水平變化：肥胖組PCOS患者血清Ghrelin、Obestatin水平明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而非肥胖組與治療前相比無明顯差異(P0.05)。肥胖組PCOS患者Ghrelin/Obestatin水平較治療前下降明顯(P0.05),非肥胖組無明顯變化(P0.05)。(7)治療后肥胖組PCOS患者BMI、FIN、HOMA-IR較治療前明顯下降(P0.05),而FBG較治療前下降不明顯,非肥胖組患者BMI、FBG、FIN、 HOMA-IR與治療前相比均無明顯差異(P0.05)。 結(jié)論：肥胖型PCOS患者發(fā)病機(jī)制以代謝紊亂為主,非肥胖型PCOS患者發(fā)病機(jī)制以下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙為主。采用二甲雙胍治療可以改善肥胖型PCOS患者代謝紊亂的狀態(tài),使血清Ghrelin與Obestatin水平升高。血清Ghrelin與Obestatin水平的變化與肥胖型PCOS發(fā)病密切相關(guān)。機(jī)體Ghrelin與Obestatin分泌紊亂導(dǎo)致IR可能是肥胖型PCOS患者的發(fā)病機(jī)制之一。
【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合征 胰島素抵抗 胃促生長素 肥胖抑制素 肥胖
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R711.75
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• ~.略語/符號(hào)說明9-10
• 前言10-13
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-13
• 對(duì)象和方法13-18
• 結(jié)果18-30
• 討論30-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明48-49
• 附錄49-50
• 綜述50-58
• 綜述參考文獻(xiàn)56-58
• 致謝58

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1 張莉嘉;多囊卵巢綜合征的遺傳學(xué)[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

2 何柏松,P.C.HO,田秦杰;多囊卵巢綜合征[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2004年06期

3 王鳳英;青少年多囊卵巢綜合征的診斷和治療[J];國外醫(yī)學(xué).計(jì)劃生育分冊(cè);2004年02期

4 李e，

本文編號(hào)：336781