本文關(guān)鍵詞：甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【目的】 糖尿病神經(jīng)�。╠iabetic neuropathy，DN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累積中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，其中以后者最為常見，遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變是糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）最為常見的一種類型，以感覺障礙為主，伴有不同程度的自主神經(jīng)癥狀，通常表現(xiàn)為痛覺、發(fā)冷、發(fā)麻、腫脹感、燒灼感等。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)和測試方法的不同，存在10%~96%不等的患病率。在美國，病程在15~20年的糖尿病患者有臨床癥狀的周圍神經(jīng)病變患病率估計在30%~50%。導(dǎo)致DPN患病率差異較大的原因之一是采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，而且大部分以神經(jīng)傳導(dǎo)速度為檢測方法。所以，積極探索及其尋找更好的治療方案顯得尤為重要，本課題旨在探討甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療DPN的療效，為進(jìn)一步探討糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生發(fā)展的可能機(jī)制，為糖尿病的臨床診斷、預(yù)后判斷及治療提供新的靶點。 【方法】 1選擇2013年1月~2014年1月在本院綜合內(nèi)科收治的均符合1999年世界衛(wèi)生組織(the World Health Organization，WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]，經(jīng)確診的糖尿病神經(jīng)病變患者60例，糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀1~2年或以上，并要求入選患者病情穩(wěn)定，，血糖控制良好，無肝、腎造血系統(tǒng)等原發(fā)嚴(yán)重疾病，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無酮癥酸中毒、感染，近6個月無急性心腦血管事件；無腫瘤、器官移植及甲功異常等疾病。 2采用隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患者隨機(jī)分為兩組，即對照組（甲鈷胺組）和實驗組（甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸組），其中對照組30例，男性13例，女性17例，年齡60歲~79歲，平均年齡（67.1±8.2）歲；實驗組30例，男性16例，女性14例，年齡62歲~77歲，平均年齡為（66.7±7.8）歲。兩組患者在一般資料（年齡、性別、病程、職業(yè)、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)以及并發(fā)癥等）方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），一般資料具有可比性。 3兩組患者均給予口服降糖藥物或胰島素降糖，有高血壓高血脂者，給予降壓降脂治療，控制空腹血糖、餐后2h血糖（2h Postprandial Blood Glucose，PBG）、糖化血紅蛋白(HbAlc)，控制血壓和血脂，使血壓穩(wěn)定在130/80mmHg左右。對照組（n=30）使用甲鈷胺注射液（日本衛(wèi)材株式會社）500ug加入0.9%的氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次，用藥2周。實驗組（n=30）在對照組相同用藥的基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸注射液（煙臺只楚）450mg加入0.9%的氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次,用藥2周。兩組患者在治療前后進(jìn)行臨床療效評估，同時檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度（Nerve conduction velocity，NCV）和量表評分。治療過程中，給予糖尿病相關(guān)知識教育、適量運動、糖尿病飲食，期間降糖、降壓、降脂藥物種類不變。入組患者均給予改善循環(huán)治療，治療前后常規(guī)做血、尿常規(guī)，肝腎功電解質(zhì)及凝血系列等檢查。 4臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)： 4.1量表評分[1-2]：使用密歇根神經(jīng)病變篩查量表（Michigan neuropathy screeninginstrument，MNSI）和密歇根糖尿病神經(jīng)病變評分量表(Michigan diabetic neuropathyscore，MDNS)進(jìn)行對患者的癥狀和體征評價。 4.2神經(jīng)電生理：選擇性測定腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)的MNCV、腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)的SNCV以及脛神經(jīng)最短F波潛伏期。 4.3療效觀察： 4.3.1顯效：自我感覺用藥后癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)(治療前后分別應(yīng)用MNSI評分計算，結(jié)果差值≥3分者)，查體腱反射基本恢復(fù)正�；蜉^治療前改善明顯； 4.3.2有效：自我感覺用藥后癥狀較前好轉(zhuǎn)(治療前后分別應(yīng)用MNSI評分計算，結(jié)果差值在≥2分者)，查體腱反射較前有所改善； 4.3.3無效：自我感覺用藥后癥狀較前無變化(治療前后分別應(yīng)用MNSI評分計算，結(jié)果差值在＜2分者)，查體腱反射較前無變化。 【結(jié)果】 兩組患者治療前一般情況對照無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），存在良好的可比性。2周后，兩組患者的總有效率、顯效率、有效率均顯著提高，差異有顯著意義（P＜0.05），2周后，實驗組較對照組在總有效率、顯效率、有效率方面均顯著提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 【結(jié)論】 甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果顯著。
【關(guān)鍵詞】：甲鈷胺 硫辛酸 聯(lián)合治療 糖尿病周圍神經(jīng)病變 神經(jīng)傳導(dǎo)速度
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 引言12-17
• 一、對象和方法17-21
• 二、結(jié)果21-24
• 三、討論24-27
• 四、結(jié)論27-28
• 五、創(chuàng)新和不足之處28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附表31-35
• 綜述35-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-43
• 讀研期間發(fā)表的文章43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 許敏;鄧大同;王佑民;;糖尿病與抑郁癥[J];安徽醫(yī)藥;2011年05期

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3 曾志復(fù);;西洛他唑片聯(lián)合依帕司他片對糖尿病周圍神經(jīng)病變療效分析[J];海峽藥學(xué);2010年12期

4 王晶;田強(qiáng);;消渴寒痛樂熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2012年07期

  本文關(guān)鍵詞：甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：314711