本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者維生素D水平與骨轉(zhuǎn)換關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變以及人口老齡化，糖尿�。╠iabetes mellitus，DM）在全世界范圍內(nèi)的患病呈流行趨勢并逐年增加，其并發(fā)癥的防治是當(dāng)今糖尿病預(yù)防和治療領(lǐng)域的重點(diǎn)。糖尿病骨質(zhì)疏松是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥及合并癥，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。由于2型糖尿病和骨質(zhì)疏松在中老年人群中的高發(fā)病率，對其早期防治無疑是醫(yī)學(xué)和社會關(guān)注的焦點(diǎn)問題。在過去的幾年里，維生素D與骨質(zhì)疏松關(guān)系引起了廣泛重視，維生素D促進(jìn)鈣的吸收，對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風(fēng)險有益。維生素D缺乏可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松。國內(nèi)外的眾多研究均顯示骨質(zhì)疏松患者存在明顯維生素D不足，但對于糖尿病骨質(zhì)疏松患者維生素D水平的研究在國內(nèi)外少見。本研究通過測定不同骨量的2型糖尿病患者維生素D與骨轉(zhuǎn)換特異性生化指標(biāo)血清1型原膠原N-端前肽（procollagen typeⅠamino-terminal propeptide,PINP）（骨形成）和I型膠原羧基端交聯(lián)肽原（cross-linked c-telopeptide oftypeⅠcollagen, ICTP）（骨吸收）的水平，評估糖尿病骨質(zhì)疏松患者維生素D狀態(tài)，探討其與骨轉(zhuǎn)換關(guān)系，進(jìn)一步探討其在糖尿病骨質(zhì)疏松發(fā)生發(fā)展中的作用。 方法：選取我院住院84例2型糖尿病患者，應(yīng)用雙能X線骨密度儀測定所有受試對象骨密度，同時記錄年齡、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、絕經(jīng)年限、糖尿病病程以及FPG、HbAlc、TG、TC、LDL、HDL、Ca、P、尿A/Cr等生化指標(biāo)。根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，將84例2型糖尿病患者分為骨量正常組（DMNB組，N=23）、骨量減少組（DMLB組，N=39）和骨質(zhì)疏松組（DMOP組，N=22）。所有受試對象均抽取空腹靜脈血，4℃離心30min，分離血清，取上清液3ml，置-20℃以下冷藏保存，集中測定。放射免疫法測定血清維生素D⺌25（OH）D3⺗、1型原膠原N-端前肽（PINP）（骨形成）和I型膠原羧基端交聯(lián)肽原（ICTP）（骨吸收）水平。應(yīng)用SPSS13.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1血清25(OH)D3的平均水平為16.245±6.775ng/ml，其中糖尿病骨量正常組（20.335±7.640ng/ml）糖尿病骨量減少組（16.050±5.415ng/ml）糖尿病骨質(zhì)疏松組（12.312±5.711ng/ml），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。維生素D缺乏、不足、充足的比例分別為73%、25%、2%。各組維生素D缺乏的比例：糖尿病骨量正常組為43%、糖尿病骨量減少組為79%、糖尿病骨質(zhì)疏松組為91%。 2血清PINP平均水平為38.294±18.269ug/l，其中糖尿病骨量正常組（41.325±18.069ug/l）糖尿病骨量減少組（39.273±19.397ug/l）糖尿病骨質(zhì)疏松組（33.389±16.100ug/l），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。血清ICTP平均水平為6.838±2.464ug/l，其中糖尿病骨量正常組（6.344±2.416ug/l）糖尿病骨量減少組（6.854±2.694ug/l）糖尿病骨質(zhì)疏松組（7.328±2.879ug/l），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3血清25(OH)D3水平與PINP呈正相關(guān)（r=0.473，P=0.000），與ICTP呈負(fù)相關(guān)（r=-0.359，P=0.001）。血清25(OH)D3水平與FPG、HbA1C呈負(fù)相關(guān)（r=-0.407，P=0.000；r=-0.308，P=0.004）。血清25(OH)D3水平與TG、TC、HDL、LDL等血脂指標(biāo)無明顯相關(guān)性（P值均0.05）。 4回歸分析結(jié)果顯示，年齡、HbA1C升高，2型糖尿病患者骨量降低，25(OH)D3水平、BMI升高，2型糖尿病患者骨量升高。 結(jié)論： 12型糖尿病患者普遍存在維生素D缺乏,而且糖尿病骨質(zhì)疏松組維生素D缺乏更嚴(yán)重。 225(OH)D3影響2型糖尿病患者骨轉(zhuǎn)換，抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成。 325(OH)D3與FPG、HbA1C密切相關(guān)。 4高齡、血糖控制差、25(OH)D3缺乏是2型糖尿病骨質(zhì)疏松危險因素；BMI是骨質(zhì)疏松保護(hù)因素。
【關(guān)鍵詞】：2型糖尿病 糖尿病骨質(zhì)疏松 骨密度 25(OH)D3 PINP ICTP FPG HbA1c
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R580
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-20
• 附表20-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 肥胖與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進(jìn)展31-37
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【引證文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙明旭;維生素D、維生素D受體基因多態(tài)性與2型糖尿病的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者維生素D水平與骨轉(zhuǎn)換關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：263115