【摘要】：目的:1了解隊(duì)列本底MSM人群與男性固定和臨時(shí)性伴的無(wú)保護(hù)性肛交發(fā)生情況及其影響因素;2了解MSM隊(duì)列HIV和梅毒的新發(fā)感染情況、HIV新發(fā)感染影響因素以及隊(duì)列保持情況;3探索MSM人群為男性固定性伴領(lǐng)取唾液檢測(cè)試劑自檢情況方法:于2015年5月至2016年4月,在北京京城皮膚病醫(yī)院VCT門診,由工作人員通過現(xiàn)場(chǎng)直接招募、同伴推薦和在互聯(lián)網(wǎng)上(QQ群、同志論壇、聊天室)發(fā)布信息等方式招募調(diào)查對(duì)象,建立MSM人群隊(duì)列。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡18周歲及以上的男性,近6個(gè)月與男性發(fā)生過肛交及口交性行為,同意簽署知情同意書。對(duì)調(diào)查對(duì)象開展基線和2次隨訪調(diào)查,時(shí)間間隔為3個(gè)月,內(nèi)容包括問卷調(diào)查、血清學(xué)檢測(cè)和性伴唾液檢測(cè)。問卷調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)情況(年齡、婚姻狀況、戶籍、民族、文化程度、職業(yè)、月收入)、性行為特征及高危性行為情況(性取向、近3個(gè)月固定性伴/臨時(shí)性伴數(shù)量、近3個(gè)月與固定性伴/臨時(shí)性伴肛交時(shí)安全套的使用情況)及HIV檢測(cè)行為(近1年是否做過HIV檢測(cè),近1年固定性伴是否檢測(cè)過HIV,是否知道固定性伴的檢測(cè)結(jié)果);血清學(xué)檢測(cè)包括HIV及梅毒抗體檢測(cè);性伴唾液檢測(cè)針對(duì)調(diào)查對(duì)象的固定性伴,發(fā)放唾液檢測(cè)試劑,要求調(diào)查對(duì)象在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋固定性伴檢測(cè)結(jié)果。在固定性伴唾液檢測(cè)試劑自檢情況調(diào)查中,對(duì)既往MSM隊(duì)列中固定性伴檢測(cè)情況進(jìn)行回顧,即在2011年7月至2016年4月間,分年度在北京市MSM人群間進(jìn)行隊(duì)列基線招募并完成6個(gè)月隨訪工作,招募方法及調(diào)查內(nèi)容同上,共建立2011、2012、2013、2014、2015年5個(gè)獨(dú)立MSM隊(duì)列。針對(duì)每年隊(duì)列中有固定性伴的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行固定性伴動(dòng)員檢測(cè),對(duì)5年間固定性伴唾液試劑自檢情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)錄入采用第三方應(yīng)用程序Survey An電子問卷軟件,用SAS 9.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析。統(tǒng)計(jì)方法主要包括頻數(shù)分布、Logistic回歸、Cox回歸、Cochran-Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)。結(jié)果:1基線調(diào)查共招募495名MSM,HIV感染率為3.6%(18/495),梅毒感染率為18.8%(93/495)。近3個(gè)月有46.1%(142/308)的調(diào)查對(duì)象與男性固定性伴發(fā)生過無(wú)保護(hù)性肛交(UAI),40.4%(86/213)與男性臨時(shí)性伴發(fā)生過UAI。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,近3個(gè)月與固定男性性伴發(fā)生UAI有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為:文化程度在大專及大專以上(OR=1.87,95%CI:1.10-3.50)、自認(rèn)為感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)較大/大(OR=2.74,95%CI:1.19-6.32);近3個(gè)月與臨時(shí)性伴發(fā)生UAI有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量包括:戶籍在外省(OR=2.39,95%CI:1.22-4.71)、近1年未做過HIV檢測(cè)(OR=2.57,95%CI:1.30-5.12)、自認(rèn)為感染HIV風(fēng)險(xiǎn)較大/大(OR=3.11,95%CI:1.27-7.63)以及近3個(gè)月男性性伴數(shù)2人(OR=2.12,95%CI:1.17-3.85);2 HIV抗體陰性隊(duì)列共納入477名MSM,在6個(gè)月隨訪中共有6人HIV抗體發(fā)生陽(yáng)轉(zhuǎn),總觀察時(shí)間為227.52人年,HIV新發(fā)感染率為2.64/100人年(95%CI:0.96-5.74)。梅毒陰性隊(duì)列基線共402人,在第6個(gè)月隨訪時(shí)梅毒螺旋體抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)者共14人,總觀察時(shí)間為183.46人年,梅毒新發(fā)感染率為7.63/100人年(95%CI:4.17-12.80)。多因素COX回歸分析結(jié)果顯示,MSM人群中與HIV新發(fā)感染有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為文化程度在大專以下(HR=12.04,95%CI:1.41-103.08)、近3個(gè)月男性性伴數(shù)2人(HR=6.65,95%CI:1.22-36.33);3 2015年MSM人群HIV陰性隊(duì)列基線477人,3個(gè)月隨訪405人,隨訪率84.9%,6個(gè)月隨訪373人,隨訪率78.2%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,與隊(duì)列保持有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為年齡25歲(OR=1.87,95%CI:1.15-3.05)、尋找性伴常去場(chǎng)所為公園或浴池(OR=4.59,95%CI:1.37-15.33)、近1年做過HIV檢測(cè)(OR=1.94,95%CI:1.17-3.22)、隨訪期間與男性發(fā)生肛交(OR=2.58,95%CI:1.31-5.11);4 2011-2015年MSM隊(duì)列中,向有男性固定性伴的MSM發(fā)放唾液檢測(cè)試劑共1044份,其中17份(1.6%)結(jié)果為陽(yáng)性,2份(0.2%)結(jié)果為可疑陽(yáng)性,761份(72.9%)結(jié)果為陰性;近1年固定性伴接受過HIV抗體檢測(cè)者所占比例除2013年外均顯著上升,2011年MSM隊(duì)列中由基線的51.7%(163/315)上升至6個(gè)月隨訪的72.5%(169/233),2012年MSM隊(duì)列中由基線的50.4%(194/338)上升至6個(gè)月隨訪的77.9%(202/259),2014年MSM隊(duì)列中由基線的82.6%(185/224)上升至6個(gè)月隨訪的88.3%(172/191),2015年MSM隊(duì)列中由基線的60.2%(207/344)上升至6個(gè)月隨訪的77.6%(201/259);5 2011-2015年固定性伴基線數(shù)據(jù)合并后,多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,與有固定性伴的MSM領(lǐng)取唾液檢測(cè)試劑有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為:文化程度在大專及大專以上(OR=3.28,95%CI:1.73-6.21)及近1年固定性伴未接受過HIV抗體檢測(cè)(OR=2.71,95%CI:1.49-4.93)。結(jié)論:1北京市MSM人群HIV及梅毒的新發(fā)感染水平較往年同地區(qū)研究有所降低,但與其它中小型城市相比仍處于較高水平,亟待采取有效的措施加以控制。2 MSM人群中無(wú)保護(hù)肛交等高危性行為普遍存在,且不同的性伴類型之間無(wú)保護(hù)性肛交發(fā)生率有所差異,應(yīng)分別對(duì)不同性伴人群采取更有針對(duì)性的策略和干預(yù)措施來(lái)提高M(jìn)SM中安全套的使用率,控制HIV/AIDS及其他性傳播疾病在該人群中的流行。3固定性伴檢測(cè)在一定程度上擴(kuò)大了檢測(cè)覆蓋面,提高了伴侶間HIV檢測(cè)率,為探索HIV/AIDS新防控措施提供了依據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R512.91

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉乃鵬;陳芳;張?jiān)?王曉冬;周易;肖劍;劉曉宇;王威;張洪波;;HIV陽(yáng)性男男性行為者對(duì)男性固定性伴性傳播危險(xiǎn)分析[J];中華疾病控制雜志;2016年12期

2 楊冰清;郝春;田娟;程偉彬;鐘斐;劉仲琦;顧菁;郝元濤;徐慧芳;;個(gè)人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法在男男性行為者高危性行為研究中的應(yīng)用[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2016年05期

3 李東亮;孫U嗘，

本文編號(hào)：2257389