本文關(guān)鍵詞：不同甲狀腺腫大程度的橋本病患者甲狀腺自身抗體及病理特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2012年

不同甲狀腺腫大程度的橋本病患者甲狀腺自身抗體及病理特征

張慧慧  

【摘要】：研究背景 自身免疫性甲狀腺疾病(Autoimmune thyroid disease,AITD)是在遺傳的基礎(chǔ)上,因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā),屬于抑制性T淋巴細(xì)胞(T suppressor lymphocyte, Ts)功能缺陷所致的一種最常見(jiàn)的器官特異性自身免疫性疾病(Organ specific autoimmune thyroid disease,OSAITD)。臨床上較常見(jiàn)的AITD有毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves' disease GD)、橋本病(Hashimoto's thyroiditis,HT)、無(wú)痛性甲狀腺炎、與妊娠有關(guān)的甲狀腺疾病等。HT又稱慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎(chronic lymphocyte thyroiditis, CLT),是常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病之一,在各種甲狀腺疾病中患病率最高,有明顯的人群和年齡差異,多發(fā)于中青年的女性。 HT臨床表現(xiàn)多樣化,常伴隨其他自身免疫性疾病并發(fā),目前在國(guó)際上尚缺乏較統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),在實(shí)際臨床中具有較高的漏診及誤診率,易錯(cuò)診為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等疾病,在一定程度上延誤了患者的診斷及治療,給實(shí)際臨床工作帶來(lái)諸多不便。典型HT患者表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大,病變部位甲狀腺質(zhì)地堅(jiān)硬,患者血清中甲狀腺相關(guān)自身抗體如甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody, TGAb)水平增高等。部分病人病程較長(zhǎng),無(wú)典型癥狀,以單發(fā)腫塊為主,確診較為困難,此時(shí)要聯(lián)合超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy cytology, UG-FNABC),進(jìn)一步觀察HT患者甲狀腺組織在穿刺細(xì)胞學(xué)上的特異性表現(xiàn),明確診斷。 HT患者可表現(xiàn)為不同的甲狀腺功能狀態(tài),如甲狀腺功能亢進(jìn)、正�；蛘咂汀４罅颗R床觀察顯示處在不同甲狀腺功能狀態(tài)下的HT患者甲狀腺腫大程度不盡相同,有些HT患者甲狀腺韌而小,部分患者甲狀腺腫大程度較明顯。本研究旨在探索不同甲狀腺腫大程度者甲狀腺功能狀態(tài)、甲狀腺組織淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度、TPOAb、TGAb、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)水平之間有何差異,以及它們之間的相互關(guān)系,更好地指導(dǎo)臨床對(duì)HT患者進(jìn)行診斷及治療。目的 探討HT甲狀腺腫大的程度與甲狀腺功能狀態(tài)、甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及甲狀腺自身抗體之間的關(guān)系。對(duì)象與方法 根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院白耀教授提出的四條HT診斷標(biāo)準(zhǔn)及超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查(UG-FNABC)明確診斷為HT的140例患者,所有患者都沒(méi)有其他自身免疫性疾病。其中女性患者128例,男性患者12例,男女性別比例約為1：9.1。平均年齡36.9±13.3歲,平均病程3.5±0.8年。表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)者18例(12.9%),甲狀腺功能正常者72例(51.4%),甲狀腺功能減退者50例(35.7%)。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS276-2007)中地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)分為甲狀腺輕中度腫大組(A組)和甲狀腺重度腫大組(B組),分別測(cè)定兩組的甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度,TPOAb、TGAb和促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)的水平,分析兩組間甲狀腺腫大程度與甲狀腺功能狀態(tài)、甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度及甲狀腺自身抗體之間的關(guān)系。結(jié)果 1.HT患者兩組間甲狀腺功能狀態(tài)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)0.05)。 2.HT患者兩組間甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.HT患者兩組間TPOAb、TGAb、TPOAb/TGAb水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；TRAb水平差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.甲狀腺腫大程度與甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度、TPOAb強(qiáng)陽(yáng)性率(1300U/m1)、TGAb強(qiáng)陽(yáng)性率(500U/m1)存在正相關(guān)(r=0.809,p=0.00；r=0.609；p=0.03；r=0.503,p=0.04)。 5.甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度與TPOAb、TGAb強(qiáng)陽(yáng)性率存在正相關(guān)(r=0.992,p=0.00；r=0.901,p=0.04)。 6.兩組內(nèi)不同甲狀腺功能狀態(tài)與甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度、TPOAb、 TGAb、TRAb水平差異沒(méi)有線性相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論 1.HT患者甲狀腺腫大程度高者甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度,TPOAb、TGAb、 TPOAb/TGAb水平高,HT患者甲狀腺腫大程度與甲狀腺淋巴結(jié)浸潤(rùn)程度、TPOAb強(qiáng)陽(yáng)性和TGAb強(qiáng)陽(yáng)性成正相關(guān)。 2.HT患者TPOAb、TGAb強(qiáng)陽(yáng)性與甲狀腺淋巴浸潤(rùn)程度正相關(guān),監(jiān)測(cè)TPOAb、TGAb可以進(jìn)一步動(dòng)態(tài)觀測(cè)HT患者病情進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R581.4
【目錄】：

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4 陳立立;劉超;;甲狀腺自身免疫與流產(chǎn)的關(guān)聯(lián)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 陸佩芳;馬永興;韓瑞萍;于曉峰;陳淑英;張嵐;楊儉英;;甲狀腺功能增齡性改變系列研究：第一部份—群體基線765例甲狀腺功能增齡改變及其與院內(nèi)感染關(guān)系[A];2008年全國(guó)抗衰老與老年癡呆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

6 張楠;周振理;尤勝義;;腹部外科術(shù)后MODS患者的甲狀腺功能的改變[A];第七屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合普通外科臨床及基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

7 劉國(guó)艷;康世良;;缺硒日糧對(duì)雞甲狀腺功能的影響[A];2005年上海市動(dòng)物學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

8 陸佩芳;馬永興;韓瑞萍;于曉峰;陳淑英;張嵐;楊儉英;;763例同一人員相隔4年后甲狀腺功能動(dòng)態(tài)改變的研究[A];第七屆全國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 楊忠毅;管樑;蔣瑩;;超聲甲狀腺彩色多普勒在~(131)I治療Graves病患者隨訪中價(jià)值的研究[A];第四屆全國(guó)中青年核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 桑仲娜;趙娜;張淑芬;魏薇;張桂芹;張萬(wàn)起;;碘攝入水平對(duì)孕婦甲狀腺功能及甲狀腺自身免疫功能的影響[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)第七次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張小華;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

2 賀耀宗;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

3 山東濱州醫(yī)學(xué)院教授 李光榮;[N];健康報(bào);2007年

4 趙詠桔;[N];健康時(shí)報(bào);2007年

5 陳磊光;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

6 詹建;[N];健康時(shí)報(bào);2006年

7 副主任藥師 馬萍;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

8 宋慧敏;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

9 王緯;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

10 周佳;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 倪毅;甲狀腺功能亢進(jìn)癥的理論及實(shí)驗(yàn)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2003年

2 孫毅娜;不同碘營(yíng)養(yǎng)對(duì)母—胎碘代謝、甲狀腺功能、胎腦發(fā)育及胎盤調(diào)控機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

3 李晨陽(yáng);產(chǎn)后甲狀腺炎的流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2004年

4 陳青;甲狀腺功能與血脂相關(guān)性的臨床研究[D];山東大學(xué);2010年

5 苗青;中國(guó)成人棕色脂肪相關(guān)因素及活化機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

6 高天舒;碘過(guò)量對(duì)甲狀腺功能和形態(tài)影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2002年

7 張維森;廣州年長(zhǎng)者碘營(yíng)養(yǎng)、甲狀腺病及與某些因素的相關(guān)性調(diào)查研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2007年

8 唐偉;白細(xì)胞介素10轉(zhuǎn)基因治療實(shí)驗(yàn)性自身免疫性甲狀腺炎及其機(jī)理的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2005年

9 王燕玲;甘肅省碘缺乏病監(jiān)測(cè)與防治研究[D];蘭州大學(xué);2009年

10 左新河;復(fù)方甲亢片治療Graves亞臨床甲亢狀態(tài)的療效相關(guān)因素及機(jī)理研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 蕭頌華;“雙固一通”針?lè)▽?duì)甲亢性心臟病大鼠心肌肥厚的影響[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2005年

2 陳歡歡;肥胖、超重對(duì)學(xué)齡兒童與青少年甲狀腺功能及結(jié)構(gòu)的影響[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

3 劉文艾;維持性腹膜透析患者甲狀腺功能狀態(tài)與本虛證關(guān)系的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

4 宋婉瑩;頭頸部腫瘤放射治療對(duì)甲狀腺功能影響的臨床觀察[D];吉林大學(xué);2011年

5 陳紅霞;卵巢甲狀腺腫合并漿液性囊腺瘤一例[D];武漢大學(xué);2005年

6 陳晶;卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量評(píng)價(jià)及甲狀腺功能變化研究[D];青島大學(xué);2008年

7 時(shí)楊;富碘中藥復(fù)方對(duì)甲亢大鼠甲狀腺功能和形態(tài)的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 陳冰;孕期TSH、TPO-AB、FT4等檢測(cè)、干預(yù)與母胎并發(fā)癥相關(guān)性研究分析[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

9 許杭雨;阿爾茲海默病與血管性癡呆患者腦電圖及甲狀腺功能分析[D];浙江大學(xué);2007年

10 徐艷紅;甲狀腺功能變化對(duì)妊娠結(jié)局的影響與脫碘酶的表達(dá)[D];上海交通大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：不同甲狀腺腫大程度的橋本病患者甲狀腺自身抗體及病理特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：202030