本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平及影響因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2015年

2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平及影響因素研究

張艷麗  

【摘要】：背景 糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素分泌不足或利用障礙所導(dǎo)致的臨床綜合征,其病程較長,隨著病情的進(jìn)展常出現(xiàn)全身多臟器的損害。近年來,隨著生活水平的改善,疾病譜的改變,在我國糖尿病的患病率在逐年增高,已成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。且隨著病程的進(jìn)展,胰島細(xì)胞功能進(jìn)行性破壞,胰島素分泌障礙導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素的持續(xù)不足,引起體內(nèi)血糖水平升高,最終大部分患者需要進(jìn)行外源性胰島素替代療法。胰島素注射筆將胰島素和注射器結(jié)合在一起,具有攜帶方便、痛苦小、操作簡單等優(yōu)點(diǎn),被多數(shù)的患者選擇并且使用。但在使用的過程中因操作不當(dāng)或者使用不規(guī)范,導(dǎo)致注入的胰島素劑量不準(zhǔn)確、注射部位不正確等,在很大程度上影響了患者的血糖達(dá)標(biāo)率和對疾病治療的依從性。本研究根據(jù)安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的2型糖尿病患者自我使用胰島素注射筆規(guī)范性為研究角度出發(fā),從院外自我使用胰島素注射筆規(guī)范化水平及其影響因素兩方面進(jìn)行研究。目的 了解糖尿病患者胰島素注射筆規(guī)范化使用水平并分析其影響因素,可以為指導(dǎo)患者更有效、更安全的使用胰島素注射筆提供依據(jù),幫助2型糖尿病患者有效控制血糖、減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量水平。方法采用自制調(diào)查量表、EQ-5D量表進(jìn)行問卷調(diào)查。包括：樣本人群的一般社會(huì)人口學(xué)特征,經(jīng)濟(jì)水平狀況,醫(yī)療付費(fèi)支付方式,對于胰島素的認(rèn)知以及疾病相關(guān)狀態(tài),被調(diào)查2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平。本調(diào)查采用整群抽樣的方法,對2014年2月至2014年12月在安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的450例符合條件的2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平進(jìn)行問卷調(diào)查,收集數(shù)據(jù)資料,并結(jié)合專業(yè)的知識,對影響患者規(guī)范化使用胰島素注射筆的因素進(jìn)行單因素分析,之后運(yùn)用非條件Logistic回歸模型探尋其影響因素。結(jié)果本次調(diào)查的2型糖尿病患者胰島素注射筆規(guī)范化使用水平較低,如若將胰島素專用針頭的一次性更換考慮在規(guī)范化水平考核內(nèi)容內(nèi),450例糖尿病患者能做到規(guī)范化使用胰島素注射筆的僅有7例患者,規(guī)范化達(dá)標(biāo)率僅僅達(dá)到1.6%。將針頭的一次性更換不放入規(guī)范化水平考核內(nèi)容內(nèi),450例糖尿病患者的規(guī)范性使用患者達(dá)標(biāo)例數(shù)為180例,達(dá)40.0%。單因素分析結(jié)果顯示：2型糖尿病患者年齡的大小(x2=73.717,P0.05)、居住狀態(tài)(是否與家人同住)(x2=16.725,P0.05)、文化程度高低(x2=6.593,P0.05)；醫(yī)療付費(fèi)方式(x2=32.568,P0.05)、收入高低(x2=16.087,P0.05)、；使用胰島素注射筆年限(x2=7.619,P0.05)、是否接受過糖尿病健康教育(x2=37.855,P0.05)、是否定期監(jiān)測血糖(x2=19.703,P0.05)、是否患有并發(fā)癥(x2=6.897,P0.05)、胰島素注射筆使用費(fèi)用(x2=6.507,P0.05)以及對胰島素認(rèn)知狀態(tài)(x2=18.941,P0.05)對2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范性有不同程度的影響。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：2型糖尿病患者的文化程度、居住狀態(tài)、對于胰島素的認(rèn)知狀態(tài)、胰島素注射筆的使用費(fèi)用以及是否接受糖尿病教育是影響其胰島素注射筆使用規(guī)范化水平的主要因素。結(jié)論為了提高2型糖尿病患者使用胰島素注射筆的規(guī)范化水平,減少或延緩其并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展,政府及醫(yī)療單位應(yīng)加大落實(shí)并健全糖尿病患者的健康教育及管理體系,充分的利用資源,開展多種健康教育模式,提高糖尿病患者對于胰島素的認(rèn)知從而規(guī)范化使用胰島素注射筆。并且在患者使用胰島素注射筆的相關(guān)費(fèi)用方面給予一定程度的優(yōu)惠政策,尤其是胰島素注射筆專用注射針頭的費(fèi)用建議也納入門診報(bào)銷的范圍,以減少糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1
【目錄】：

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本文編號：201015