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  本文關(guān)鍵詞：血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2013年

血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值

高飛  

【摘要】：糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，以胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷為發(fā)病基礎(chǔ)，其中2型糖尿�。═ype2Diabetes mellitus,T2DM）是威脅人類健康的主要類型，目前它已成為當(dāng)今世界上繼心血管病和腫瘤之后，位居第三的非傳染性疾病。糖尿病所引起的急、慢性微血管并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著人類的生命，給人類正常生活及社會都造成重大危害和沉重負(fù)擔(dān)，已成為一個舉目關(guān)注的急需解決的世界性公共衛(wèi)生問題，而糖尿病腎病(dibaectinephorpahty-DN)是糖尿病常見的嚴(yán)重微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者主要致殘、致死的主要原因。大量臨床資料顯示DN早期給予干預(yù)治療病情可逆轉(zhuǎn)，，發(fā)展為中晚期時病情漸進(jìn)性加重并且不可逆轉(zhuǎn)。因此早期診斷及時治療顯得尤為重要。 目的：本研究測定血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2－MG)與血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)及24小時尿白蛋白（Malb）各指標(biāo)之間差異，研究以上指標(biāo)同DN病情發(fā)展的關(guān)聯(lián)，探討CysC、β2－MG兩項(xiàng)指標(biāo)在2型糖尿病腎病診斷中的價值。通過研究血清CysC及血β2－MG與Scr、BUN、尿Malb的關(guān)系間接反映與腎小球的關(guān)系，探討以上兩項(xiàng)指標(biāo)是否可作為糖尿病腎病早期診斷的敏感指標(biāo)。 對象與方法：將我院2011年9月至2012年10月于我科住院及門診糖尿病患者113例均按1999年WHO關(guān)于糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)明確診斷為2型糖尿病作為研究對象，其中男61例，女52例，年齡34～75歲，平均（55．3±11．9）歲。入選的糖尿病患者無結(jié)締組織免疫系統(tǒng)疾病、無感染及腫瘤所致的腎臟病變，無糖尿病酮癥酸酸中毒、高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥及心衰等合并癥。正常對照組40例，男22例，女18例，年齡33～69歲，平均（52．4±10.7）歲，均為體檢健康者，無嚴(yán)重肝、腎等臟器疾病，無高血壓、糖尿病及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其血糖、血脂、肝功等生化指標(biāo)正常。兩組間性別、年齡無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。通過詳細(xì)詢問對照組與病例組患者病史并記錄一般情況：年齡、性別、身高、病程、體重等，計(jì)算體重指數(shù)BMI，BMI=體重/身高2.(kg/m2)，在飲食生活規(guī)律情況下，留取24h尿并統(tǒng)計(jì)總量，混勻后取l0ml送檢測尿白蛋白排泄率(UAER)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康谋狙芯坑謱⑻悄虿〗M患者根據(jù)尿微量白蛋白排泄率(UAER)將其分為3組,其中，A組(單純糖尿病組)，尿微量白蛋白排泄率(UAER)30mg/24h的糖尿病患者；B組(早期糖尿病腎病組)，出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿(UAER達(dá)30~300mg/24h)。C組(臨床糖尿病腎病組)：UAER持續(xù)≥300mg／24h者。同時嚴(yán)格按照規(guī)定采集研究對象血標(biāo)本(前晚22點(diǎn)后禁食，次日清晨在護(hù)士無菌操作下采靜脈血立即送檢)，采用免疫比濁法測定各組患者血清CysC，化學(xué)發(fā)光法測定β2-MG，及放射免疫法測尿微量白蛋白（Malb）、酶法測定Scr、BUN的濃度，所有檢測數(shù)據(jù)采用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料結(jié)果以(x±S)表示，多組間比較采用方差分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，兩個因素之間的關(guān)系采用pearson相關(guān)分析，以P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較各組血清CysC、B2-MG、 Scr、BUN及Malb水平變化。統(tǒng)計(jì)各組研究對象血清CysC、B2-MG、Scr、BUN在糖尿病腎病不同時期的陽性數(shù)，并計(jì)算出陽性率進(jìn)行比較，比較血清CysC及β2-MG與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析。 結(jié)果：（1）A組各指標(biāo)與對照組各指標(biāo)比較變化不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），B組與A組、對照組比Cys C、β2－MG、尿Malb水平明顯增高(P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且B組中，Cys C和β2－MG的指標(biāo)變化較Scr、BUN明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，B組中Scr和BUN較A組與對照組變化不明顯，（P0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組與A組、B組、對照組比各指標(biāo)均有意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。隨著病程延長，病情的加重，Cys C和β2-MG的指標(biāo)逐漸升高顯著(P＜0.05)；（2）在B組中，CysC和β2-MG的陽性率可達(dá)50%，而Scr及BUN陽性率極低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在A組與對照組中Cys C和β2-MG的陽性率較Scr及BUN陽性率略高，C組中各臨床指標(biāo)陽性率差異不明顯，因此血清Cys C和β2–MG在早期糖尿病腎病組檢出率高，較Scr、BUN更敏感；（3）相關(guān)性分析：在糖尿病腎病早期組血清Cys C與各臨床指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果顯示：血清Cysc與病程、SBP、血清B2-MG、血Scr、BUN、尿Malb、HbAlc呈正相關(guān),與性別、年齡、BMI、DBP無明顯相關(guān)性。血清β2-MG與各臨床指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果顯示：血清β2-MG與病程、SBP、血清Cysc、血Scr、BUN、尿Malb、HbAlc呈正相關(guān)，與年齡、性別、BMI、DBP無顯著相關(guān)性，在控制病程、年齡、性別、BMI、SBP、DBP、HBA1c等因素后尿Malb與各臨床指標(biāo)偏相關(guān)分析結(jié)果示：尿Malb與Cysc、β2-MG顯著正相關(guān)，與Scr、 BUN一般正相關(guān)。綜上血清Cys C和β2–MG與尿Malb、Scr、BUN相關(guān)性良好，可間接反映腎小球?yàn)V過情況，間接評價腎功能損害程度。 結(jié)論：1、在糖尿病腎病早期Cys C和β2－MG可顯著升高，比Scr、BUN更敏感、更可靠地反映早期糖尿病腎病腎小球?yàn)V過功能的改變，兩項(xiàng)指標(biāo)均可作為早期糖尿病腎病診斷的敏感指標(biāo)。2、在糖尿病腎病早期Cys C和β2－MG有較高的陽性檢出率，明顯高于Scr、BUN的陽性率，在糖尿病腎病早期篩查及評價早期腎損害方面對臨床有一定的幫助。3、CysC、β2-MG、與尿Malb、Scr、BUN顯著正相關(guān)，因此在臨床若發(fā)現(xiàn)兩項(xiàng)指標(biāo)增高，而Scr、BUN未增高的糖尿病患者應(yīng)予以重視，早期給予必要有效地治療，對糖尿病腎病的控制及預(yù)后有重要價值。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R587.2
【目錄】：

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張翥;Megalin在糖尿病腎病大鼠的表達(dá)及干預(yù)措施對其作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2005年

2 王穎輝;糖尿病腎病證候演變及其中醫(yī)藥干預(yù)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 譚從娥;腎虛證在糖尿病中的分布特征及其免疫遺傳機(jī)制研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

4 廖琳;一氧化氮合成酶基因多態(tài)性在不同種族糖尿病中的研究[D];山東大學(xué);2003年

5 周英;加味真武湯治療糖尿病腎病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

6 肖曉燕;TLR4在1型糖尿病腎病及TLR3在自身免疫性肝炎中作用的研究[D];山東大學(xué);2010年

7 王評;溫腎健脾法對脾腎陽虛型糖尿病療效及生存質(zhì)量的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 李顯波;尿毒靈對糖尿病腎病腎功能不全的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 路曉光;L-FABP/GPx3/TGF-β三種蛋白在2型糖尿病腎病中的作用及中醫(yī)藥干預(yù)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 熊智慧;大黃對糖尿病腎病的臨床干預(yù)效果及其分子機(jī)理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王譯晨;血清胱抑素C測定對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[D];吉林大學(xué);2011年

2 孔祥棟;長期應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣通道阻滯劑在延緩糖尿病腎病進(jìn)展作用的Meta分析[D];浙江大學(xué);2010年

3 單湘湘;胰腺衍生因子與2型糖尿病及糖尿病腎病的關(guān)系探討[D];蘇州大學(xué);2010年

4 李丹陽;血肌酐、胱抑素C和MDRD公式在糖尿病腎病腎功能評估中的比較[D];浙江大學(xué);2010年

5 王玉容;MG132對早期糖尿病腎病大鼠ERK1/2信號通路的作用研究[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2010年

6 劉杰;復(fù)方血栓通膠囊對糖尿病腎病的療效觀察[D];暨南大學(xué);2011年

7 李明陽;2型糖尿病腎病患者不同階段尿液中Smad7水平的測定與分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

8 秦棱;芪丹飲治療糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 張宏武;2型糖尿病腎病發(fā)病的相關(guān)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

10 李金姬;CD36基因多態(tài)性與糖尿病腎病的關(guān)系[D];延邊大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：174689