本文關鍵詞：微脈沖激光及傳統(tǒng)激光治療糖尿病性黃斑水腫療效的比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學》 2015年

微脈沖激光及傳統(tǒng)激光治療糖尿病性黃斑水腫療效的比較

楊予靜  

【摘要】：目的:糖尿病性黃斑水腫(diabetic macular edema DME)是糖尿病患者視力損害的主要原因之一,可發(fā)生于糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy DR)的任何階段,對視功能損傷極大。目前針對DME的治療方法主要有激光治療、玻璃體腔注藥、玻璃體切割術,其中激光治療仍是最經典亦是最常用的方法。然而,激光治療雖可有效降低視力減退的風險,但其根本作用為破壞視網(wǎng)膜結構,傳統(tǒng)激光治療方法對視網(wǎng)膜損傷較大,即使黃斑水腫消退,所形成的激光瘢痕仍會影響患者視功能。隨著激光技術的發(fā)展和不斷完善,近年來出現(xiàn)了微脈沖激光技術,其主要優(yōu)勢為對視網(wǎng)膜損傷程度低,無可視光斑,對視功能損害小。本研究通過觀察不同激光治療DME前后最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)、黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(central macular thickness,CMT)、視網(wǎng)膜平均光敏感度(mean sensitivity,MS)的改變,綜合評價微脈沖激光、單點激光、多點掃描激光治療DME的治療效果。方法:經眼底熒光血管造影(fluorescein fundusangiography,FFA)及光相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)檢查確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖前期或增殖期Ⅳ期合并有臨床意義的黃斑水腫,并且BCVA低于0.4的患者60例120只眼納入研究。將患者隨機分為微脈沖激光組、單點激光組和多點掃描激光組,微脈沖激光組20例40只眼,黃斑區(qū)行577 nm微脈沖激光治療,占空比設定為15%;單點激光組20例40只眼,采用577 nm單點激光行黃斑區(qū)格柵光凝治療,曝光時間為0.15s;多點掃描激光組20例40只眼,采用577 nm多點掃描激光行黃斑區(qū)格柵光凝治療,曝光時間為0.02S,黃斑區(qū)行激光治療2周后行全視網(wǎng)膜光凝。治療前3組患者在年齡、BCVA、CMT、MS方面均無顯著差異。治療后所有患者均行BCVA、FFA、OCT及黃斑區(qū)10°視野檢查。觀察比較治療后1個月、3個月、6個月BCVA、CMT及MS的變化。應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料均采用x±s表示,計算治療前及治療后各隨訪時間BCVA、CMT、MS度的平均值和標準差,應用重復測量設計資料的方差分析,比較3組患者治療前后BCVA、CMT、MS的改變及以上觀察指標在各組間的差異,以P0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。結果:1微脈沖激光組:治療后6個月,BCVA較治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與治療前相比提高;CMT較治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),CMT與治療前相比降低,黃斑水腫減輕;MS較治療前相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),MS與治療前相比提高。2單點激光組:治療后6個月,BCVA較治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),BCVA與治療前相比降低;CMT較治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),CMT與治療前相比降低,黃斑水腫減輕;MS較治療前相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),MS與治療前相比降低。3多點掃描激光組:治療后6個月,BCVA較治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),BCVA與治療前相比降低;CMT較治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),CMT與治療前相比降低,黃斑水腫減輕;MS較治療前相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),MS與治療前相比降低。4組間比較:隨訪至6個月時,3個治療組間BCVA、CMT比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),但三組間MS結果比較顯示,微脈沖激光組MS較治療前提高,而單點激光組和多點掃描激光組MS較治療前均下降,三組間MS變化差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1與治療前相比,微脈沖激光治療DME不僅可有效降低CMT,減輕黃斑水腫,并且提高患者最佳矯正視力,提高患者視網(wǎng)膜平均光敏感度,改善患者視功能;2單點激光、多點掃描激光治療DME也能有效減輕黃斑水腫但對患者最佳矯正視力有損害,并且降低患者視網(wǎng)膜平均光敏感度,影響患者視功能3微脈沖激光、單點激光、多點掃描激光治療DME均能有效降低黃斑中心視網(wǎng)膜厚度,減輕黃斑水腫,三種激光治療方法在減輕黃斑水腫程度方面無顯著差異。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R779.6
【目錄】：

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