發(fā)布時間：2017-08-01 21:11

  本文關鍵詞：WI技術對慢性腎衰竭患者早期心血管功能及與生化指標相關性的研究

  更多相關文章： 瞬時波強 慢性腎衰竭 原發(fā)性高血壓 心血管功能 瞬時波強 慢性腎衰竭 生化指標

【摘要】：第一部分WI技術對慢性腎衰竭患者早期心臟功能與血管彈性的研究目的:應用WI技術探討慢性腎衰竭(CRF)患者早期心臟功能及血管彈性功能的損害。方法:應用WI技術檢測慢性腎衰竭組(CRF組)、原發(fā)性高血壓對照組(高血壓組)30例和正常對照組32例的各項WI參數(shù),所有受檢者左室收縮功能指標左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常,即LVEF55%。WI參數(shù)包括W1(瞬時加速度波強)、W2(瞬時減速度波強)、NA(負向波面積)、R-W1(心電圖R波頂點到W1頂點的時間間隔)、W1-W2(W1頂點到W2頂點的時間間隔)、β(僵硬度指數(shù))、Ερ(壓力-應變彈性系數(shù))、AC(順應性)、AI(脈搏波反射增強指數(shù))、PWVβ(單點脈搏波傳導速度)等。于胸骨旁左室長軸切面應用M型超聲心動圖測量LVEF。于心尖四腔心切面應用脈沖多普勒和組織多普勒分別測量二尖瓣口舒張早期峰值流速(E峰)與二尖瓣環(huán)間隔舒張早期峰值速度(e峰),并計算E/e比值。結果1、各組間年齡、性別、體表面積差異無統(tǒng)計學意義;與高血壓組和正常對照組比較,CRF組心率增快,差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05);CRF組與高血壓組收縮壓、舒張壓及脈壓的差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05),但均高于正常對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05)。2、與正常對照組對比,CRF組與高血壓組E/e增高,差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05);與高血壓組相比,CRF組E/e增高,但差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05);三組間LVEF差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05)。3、與正常對照組比較,CRF組與高血壓組W1、W2、NA、R-W1、β、Ερ、AC、PWVβ均增高,差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05),W1-W2、AI差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05);CRF組與高血壓組比較,CRF組W1、NA、β增高,差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05),而W2、R-W1、W1-W2、Ερ、AC、AI、PWVβ差異無統(tǒng)計學意義(P㧐0.05)。結論1、WI技術可以評價CRF患者與原發(fā)性高血壓患者心臟功能的損害,且W1技術評價心臟收縮功能比常規(guī)的心功能指標LVEF值更加敏感,能評價LVEF正常情況下的早期心臟功能損害。2、WI技術可以評價CRF患者與原發(fā)性高血壓患者血管彈性功能損害,且能早期發(fā)現(xiàn)CRF患者血管形態(tài)學改變前的血管彈性損害。3、CRF患者均伴有高血壓,與原發(fā)性高血壓患者一樣均有心血管功能受損,且CRF患者的心血管損害更為嚴重。第二部分探討慢性腎衰竭患者瞬時波強與血管彈性參數(shù)及臨床生化目的:應用WI技術測量CRF患者心血管功能參數(shù)指標,探討瞬時波強與血管彈性參數(shù)及臨床生化指標的關系。方法:應用WI技術檢測慢性腎衰竭患者60例的心血管功能參數(shù)即WI技術參數(shù),WI技術參數(shù)包括W1(瞬時加速度波強)、W2(瞬時減速度波強)、NA(負向波面積)、R-W1(心電圖R波頂點到W1頂點的時間間隔)、W1-W2(W1頂點到W2頂點的時間間隔)、β(僵硬度指數(shù))、Ερ(壓力-應變彈性系數(shù))、AC(順應性)、AI(脈搏波反射增強指數(shù))、PWVβ(單點脈搏波傳導速度)等,臨床生化指標由我院檢驗科檢驗醫(yī)師專門提供,生化指標包括TG(甘油三酯)、TC(總膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、apo A1(載脂蛋白A1)、apo B1(載脂蛋白B1)、LP(a)(脂蛋白(a))等血脂指標和Urea(尿素)、Crea(肌酐)、UA(尿酸)、cys C(胱抑素C)等腎功能指標,以及hs CRP(超敏感C反應蛋白)、HCY(同型半胱氨酸)、TCa(總鈣)、IP(無機磷)等臨床生化指標,比較WI技術瞬時波強與血管彈性參數(shù)及臨床生化指標的關系。結果1、瞬時波強與血管彈性參數(shù)的關系W1與β、Ερ、PWVβ均呈正相關(r=0.582,0.478,0.390,P均0.01),與AC呈負相關(r=-0.357,P0.01)。W2與AI呈負相關(r=-0.336,P0.01).R-W1與AC呈正相關(r=0.334,P0.01),而與β、Ερ、PWVβ均呈負相關(r=-0.503,-0.388,-0.346,P均0.01)。2、WI技術參數(shù)與心率、BSA、血壓的關系W1與收縮壓呈正相關(r=0.290,P0.05),與舒張壓呈負相關(r=-0.299,P0.05)。NA與收縮壓呈正相關(r=0.496,P0.05)。R-W1與舒張壓呈正相關(r=0.394,P0.05)。W1-W2與心率和舒張壓呈負相關(r=-0.282,-0.360,P0.05)。β與收縮壓呈正相關(r=0.329,0.271,P0.05)。Ερ與收縮壓呈顯著正相關(r=0.517,P0.01)。AC與收縮壓呈負相關(r=-0.452,P0.01)。AI與心率呈負相關(r=-0.459,P0.01)。PWVβ與收縮壓呈正相關(r=0.526,P0.01)。3、WI技術參數(shù)與生化指標的關系IP、Urea與NA呈正相關(r=0.361,0.291,P0.05),而TCa與NA呈負相關(r=-0.331,P0.05)。Crea與W2、NA、Ερ、PWVβ呈正相關(r=0.281,0.333,0.264,0.299,P0.05)。WI技術參數(shù)與血脂生化指標、hs CRP、HCY無相關性(P㧐0.05)。結論1、CRF患者在心臟功能正常及血管發(fā)生形態(tài)學之前動脈的彈性隨心臟功能的受損而降低。2、血壓可影響CRF患者早期心血管功能,即血壓的升高伴隨心臟收縮功能增強和血管彈性功能的降低。3、血鈣、無機磷、肌酐水平可能直接影響CRF患者的血管外周阻力,此外肌酐水平還可能影響CRF患者早期血管彈性功能,即肌酐水平的升高可引起早期血管僵硬度的增加。
【關鍵詞】：瞬時波強 慢性腎衰竭 原發(fā)性高血壓 心血管功能 瞬時波強 慢性腎衰竭 生化指標
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R692.5
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-9
• Abstract9-16
• 前言16-18
• 第一部分 超聲瞬時波強技術對慢性腎衰竭患者早期心臟功能及血管彈性的研究18-29
• 1 材料與方法18-21
• 2 結果21-22
• 3 討論22-28
• 4 結論28-29
• 第二部分 探討慢性腎衰竭患者瞬時波強各參數(shù)和血生化指標的關系29-37
• 1 材料與方法29-30
• 2 結果30-33
• 3 討論33-35
• 4 結論35-36
• 5 本研究不足之處36-37
• 附圖37-39
• 參考文獻39-42
• 綜述：瞬時波強的臨床應用價值42-56
• 參考文獻52-56
• 附錄56-57
• 個人簡歷57
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：606207