本文關(guān)鍵詞：磁共振擴(kuò)散峰度成像對(duì)前列腺癌與前列腺增生鑒別的價(jià)值初探

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【摘要】：目的:探討磁共振擴(kuò)散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在鑒別前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)與前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:回顧性分析2012年2月~2015年1月于我院行前列腺M(fèi)R檢查的患者113例,其中經(jīng)穿刺活檢、手術(shù)病理證實(shí)的59例入組,根據(jù)病理結(jié)果分為:PCa組,30例,年齡46~88歲,平均年齡70.78±11.33歲;BPH組,29例,年齡49~81歲,平均年齡66.43±9.08歲。兩組患者均行3.0 T(GE-Signa HDXT)MRI常規(guī)T1WI、T2WI掃描、LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、DWI及DKI序列掃描,采用8通道腹部線(xiàn)圈。各序列掃描參數(shù)如下,T1WI序列參數(shù):TR=620ms,TE=9ms,層厚=4mm,層間距=5mm,FOV=30×30,矩陣=384×192,激勵(lì)次數(shù)(NEX)=2;T2WI序列參數(shù):TR=3820ms,TE=140ms,層厚=4mm,層間距=5mm,FOV=30×30,矩陣=320×224,NEX=4;LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列參數(shù):TR=3ms,TE=2ms,層厚=5.2mm,層間距=1.3mm,矩陣=288×180,FOV=38×30,連續(xù)掃描30個(gè)期相;DKI序列參數(shù):TR=3000ms,TE=98ms,b值取0,1000s/mm2和2000s/mm2,在15個(gè)正交方向施加擴(kuò)散梯度,層厚=5mm,層間距=1mm,FOV=36×36,矩陣=128×128,NEX=2;DWI序列參數(shù):TR=3575ms,TE=87ms,b=0,1000s/mm2,層厚=5mm,層間距=1mm,FOV=30×30,矩陣=128×128,NEX=8。掃描獲得圖像傳至ADW4.4工作站,由作者和一名具有5年以上前列腺M(fèi)R診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同觀察病灶信號(hào)特點(diǎn)、位置分布及時(shí)間—信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)(time-signalintensitycurve,tic)類(lèi)型,意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)協(xié)商達(dá)成一致。應(yīng)用functool軟件對(duì)圖像進(jìn)行重建,分別測(cè)量?jī)山M病灶dki序列的mk、ka、kr、fa、md、da、dr值及dwi序列的adc值。pca組,以病理陽(yáng)性區(qū)為主,t2wi低信號(hào)或dwi高信號(hào)或增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化區(qū)為癌區(qū),以相同大小roi測(cè)量三次,取三次測(cè)量值的平均值用作統(tǒng)計(jì)分析,roi大小覆蓋癌區(qū)2/3;bph組,于中央帶畫(huà)取三個(gè)大小相等roi測(cè)量(約70mm2),取三個(gè)測(cè)量值的平均值用作統(tǒng)計(jì)分析。采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用卡方檢驗(yàn)分析病灶的信號(hào)、位置分布、tic曲線(xiàn)類(lèi)型及其診斷效能;應(yīng)用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)(icc)對(duì)兩名測(cè)量者測(cè)量結(jié)果的一致性進(jìn)行檢驗(yàn),一致性良好,采用標(biāo)準(zhǔn)差小者進(jìn)行后續(xù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),比較兩組間的mk、ka、kr、fa、md、da、dr值及dwi的adc值;采用配對(duì)t檢驗(yàn)分別比較兩組的md值和adc值;md值和adc值的相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分析;繪制各參數(shù)的roc曲線(xiàn),并進(jìn)行診斷效能分析。p0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意。結(jié)果:病灶信號(hào)特點(diǎn)、分布位置及tic曲線(xiàn)診斷pca的靈敏度和特異度分別為95.2%和73.7%、100%和50%、72.5%和58.5%。pca組的mk、ka、kr、fa、md、da、dr及adc值兩名觀察者測(cè)得的結(jié)果一致性良好,icc值分別為0.963、0.935、0.959、0.905、0.970、0.909、0.967、0.977;bph組相應(yīng)各數(shù)值兩名觀察者測(cè)量結(jié)果的icc值分別為0.804、0.899、0.913、0.901、0.923、0.902、0.911、0.931。pca組mk、ka、kr值均高于bph組,分別為0.914±0.197和0.563±0.046、1.032±0.239和0.582±0.058、0.794±0.210和0.527±0.040,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.01;兩組fa分別為0.246±0.049、0.231±0.036,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;pca組md、da、dr值均小于bph組,分別為1.164±0.287和1.934±0.159、1.448±0.367和2.368±0.224、1.015±0.251和1.705±0.147,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.01。pca組md值高于adc值(1.086±0.192,0.795±0.142,p0.05,r=0.637);bph組md值高于adc值(1.985±0.185,1.494±0.092,p0.05,r=0.613)。各參數(shù)的roc診斷效能良好,曲線(xiàn)下面積均大于0.9。結(jié)論:dki提供更多參數(shù),各參數(shù)的roc曲線(xiàn)及診斷效能分析為臨床診斷及鑒別診斷pca與bph提供更多重要參考。其參數(shù)mk、ka、kr值診斷pca值均有較高的診斷效能,ROC曲線(xiàn)下面積均大于0.9;參數(shù)MD、Da、Dr值診斷BPH均有較高的診斷效能,ROC曲線(xiàn)下面積均大于0.9。
【關(guān)鍵詞】：擴(kuò)散峰度成像 前列腺癌 前列腺增生 擴(kuò)散加權(quán)成像
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R737.25;R697.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附錄35-37
• 致謝37-38

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1 王化鋒;經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥[J];山東醫(yī)藥;2000年03期

2 鄒志琨,呂俊江;痔與前列腺增生的關(guān)系[J];山東醫(yī)藥;2000年09期

3 鐘文樂(lè),饒桂蘭;前列腺增生機(jī)理概述[J];井岡山醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào);2000年04期

4 楊小華,鄒永康,劉喬保;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療青壯年前列腺增生癥[J];臨床泌尿外科雜志;2000年04期

5 佟強(qiáng);大黃釳蟲(chóng)丸治療前列腺增生癥38例[J];天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年04期

6 王健;中藥可抑制前列腺增生[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年08期

7 劉筱琴;前列腺增生患者健康教育的需求[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年06期

8 何映;前列腺增生癥治療小議[J];江蘇中醫(yī);2001年12期

9 權(quán)浩錫,楊軼凡,梁玉林,楊巍;經(jīng)尿道氣化電切術(shù)治療前列腺增生57例臨床分析[J];北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2002年04期

10 劉建平,曲宏,閆宏亮,王鳳華;重度前列腺增生經(jīng)尿道氣化電切術(shù)治療體會(huì)(附78例報(bào)告)[J];臨床泌尿外科雜志;2002年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張國(guó)梁;;前列腺汽化電切術(shù)為中老年前列腺增生患者開(kāi)辟了一條綠色通道[A];中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)2006年老年學(xué)學(xué)術(shù)高峰論壇論文集[C];2006年

2 陳潮洪;嚴(yán)春中;樓冬玲;楊照;王海霞;王玲玲;李旭;;恥骨后前列腺摘除術(shù)治療前列腺增生80例[A];2007年浙江省男科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 陳潮洪;嚴(yán)春中;樓冬玲;楊照;王海霞;王玲玲;李旭;;恥骨后前列腺摘除術(shù)治療前列腺增生80例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

4 孟作為;;吸煙對(duì)前列腺增生癥的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

5 孫興純;王平;毛杰;張?jiān)乒?王益;張福坤;;經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療29例前列腺增生癥體會(huì)[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

6 高筱松;張亞強(qiáng);;2微米激光前列腺汽化切割術(shù)治療前列腺增生癥療效觀察[A];第七次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2009年

7 林凱臣;王華伍;王蘋(píng);王澤敏;陳銳平;蔡伯基;王建才;;性活動(dòng)與前列腺增生癥的相關(guān)研究[A];新編男科理論與臨床——中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第七屆中醫(yī)男科學(xué)術(shù)大會(huì);全國(guó)中醫(yī)男科臨床與科研方法高級(jí)研修班;2006年云南省中醫(yī)男科診療技術(shù)培訓(xùn)班講義與論文集[C];2006年

8 郭和清;周高標(biāo);潘廣新;穆大為;孫斌;劉永勝;邢繼章;劉洪明;李迪;嚴(yán)景民;洪泉;;重度前列腺增生經(jīng)尿道氣化電切術(shù)[A];第十七屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

9 賈金銘;孔令青;;前列腺增生癥的現(xiàn)代診治進(jìn)展[A];第一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

10 徐霞;;老年前列腺增生患者的心理護(hù)理體會(huì)[A];全國(guó)第五屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 長(zhǎng)沙星燦泌尿微創(chuàng)專(zhuān)科醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉躍光;治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

2 白云;前列腺增生會(huì)變成癌嗎？[N];民族醫(yī)藥報(bào);2006年

3 副主任醫(yī)師 徐文端;疝氣對(duì)前列腺增生有影響嗎[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

4 劉申安;前列腺增生四問(wèn)[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

5 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科 張牧川;蔥蒜可防前列腺增生[N];健康時(shí)報(bào);2008年

6 本報(bào)記者 鐘思思;預(yù)防前列腺增生從青壯年做起[N];保健時(shí)報(bào);2004年

7 陳志春;哪些藥治療前列腺增生效果好[N];健康報(bào);2004年

8 董興剛（上海市第二醫(yī)院 副主任醫(yī)師）;前列腺增生癥知識(shí)五問(wèn)[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2004年

9 馮瑤　顧德寧;前列腺增生不要盲目“減肥”[N];新華日?qǐng)?bào);2005年

10 秦寧;前列腺增生癥的治療[N];云南科技報(bào);2003年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 翁壽雍;中醫(yī)藥治療前列腺增生癥的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

2 顧欣;單核苷酸多態(tài)性預(yù)測(cè)前列腺增生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及藥物療效的研究[D];上海交通大學(xué);2014年

3 陳震剛;溫針結(jié)合中藥治療慢性前列腺增生的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 邱云橋;前列腺增生癥中醫(yī)證型與相關(guān)因素分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

5 蔣玉清;熱休克蛋白及促炎癥細(xì)胞因子在前列腺增生合并前列腺炎發(fā)生中相關(guān)機(jī)制的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

6 徐忠華;第一部分 前列腺增生癥患者膀胱逼尿肌神經(jīng)生長(zhǎng)因子及其受體的變化和意義 第二部分 腹腔鏡在泌尿外科的臨床應(yīng)用[D];山東大學(xué);2005年

7 祝常德;益腎通膠囊治療前列腺增生的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 王龍;白細(xì)胞介素-2對(duì)前列腺增生上皮細(xì)胞增殖、凋亡及旁分泌的影響[D];中南大學(xué);2009年

9 趙建業(yè);三蟲(chóng)合劑對(duì)前列腺增生癥大鼠模型激素水平及KI-67、VEGF表達(dá)的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 李三祥;經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合剜除術(shù)治療前列腺增生癥臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 崔濤;經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后出血病人的觀察與防治對(duì)策[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 趙力;TURP治療大體積前列腺增生（≥80ml）安全性及有效性的前瞻性對(duì)照研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 閆振;兩種手術(shù)方式治療前列腺增生的有效性和安全性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

4 朱千三;中藥補(bǔ)腎活血對(duì)前列腺增生大鼠膀胱逼尿肌的影響及機(jī)制的研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 施萍;前列腺增生患者術(shù)前自我管理效能感及影響因素研究[D];遼寧醫(yī)學(xué)院;2015年

6 陳麗華;磁共振擴(kuò)散峰度成像對(duì)前列腺癌與前列腺增生鑒別的價(jià)值初探[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

7 賴(lài)傳進(jìn);前列腺增生患者癥狀與焦慮程度相關(guān)關(guān)系的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

8 邱建新;成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子2、7、10在前列腺增生組織中的表達(dá)[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

9 王海玲;經(jīng)直腸腔內(nèi)多普勒技術(shù)在前列腺增生和前列腺癌診斷中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2004年

10 劉連亮;油菜花粉二氧化碳超臨界萃取物對(duì)前列腺增生的治療作用[D];山東師范大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：518098