本文關(guān)鍵詞：大網(wǎng)膜瓣包裹聯(lián)合外支架預(yù)防兔輸尿管皮膚造口狹窄的可行性研究

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【摘要】：目的：探討大網(wǎng)膜瓣包裹聯(lián)合外支架在預(yù)防兔輸尿管皮膚造口狹窄中的作用和機(jī)制。方法：取40只雄性新西蘭大白兔,采用自身對照法,右側(cè)輸尿管造口段先用大網(wǎng)膜瓣包裹,再通過輸尿管外支架行皮膚造口,為實驗側(cè)：左側(cè)輸尿管行單純輸尿管皮膚造口,為對照側(cè)。1月后所有大白兔處死切取腎、輸尿管及造口處腹壁段輸尿管探討其形態(tài)學(xué)改變,并做組織病理學(xué)檢查Masson染色觀察腹壁段輸尿管組織中膠原纖維分布情況),免疫組化染色檢測(TGF-β1的表達(dá)水平),微血管密度(Microvessel density,MVD)測定明確血供情況。結(jié)果：大體標(biāo)本形態(tài)顯示對照側(cè)輸尿管重度積水?dāng)U張表現(xiàn),腎臟中到重度腫大,被膜緊張,腎臟表面充血,切面見腎皮質(zhì)變薄。HE染色病理學(xué)結(jié)果顯示,對照側(cè)腎髓質(zhì)腎小管明顯擴(kuò)張,內(nèi)含大量膠原沉積,腎皮質(zhì)腎小球、腎小管萎縮,腎小球血管分葉、體積變小,伴間質(zhì)纖維組織增生,而實驗側(cè)明顯輕于對照側(cè)；通過測量腎臟皮質(zhì)厚度,結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照側(cè)腎皮質(zhì)明顯變薄,其平均厚度為5.61±0.26mm,實驗側(cè)平均厚度為10.68±0.26mm,兩側(cè)對照有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；對照側(cè)腎集合系統(tǒng)分離3.08±0.18mm,實驗側(cè)腎集合系統(tǒng)分離1.06±0.16mm,兩側(cè)對照有顯著差異(P0.05)；對照側(cè)輸尿管擴(kuò)張明顯,其平均直徑3.07±0.16mm,實驗側(cè)平均直徑1.06±0.16mm,兩側(cè)對照有顯著差異(P0.05),上述結(jié)果均提示對照側(cè)腎積水的程度較實驗側(cè)嚴(yán)重。對照側(cè)腹壁段輸尿管管腔呈不規(guī)則狹窄,粘膜蒼白不光整,而實驗側(cè)腹壁段輸尿管未見明顯狹窄,粘膜光整；Masson染色結(jié)果示,實驗側(cè)腹壁段輸尿管組織中膠原纖維的面密度值為25.54±4.26,對照側(cè)為42.36±6.04,兩側(cè)對照有顯著差異(P0.05)；實驗側(cè)腹壁段輸尿管組織中TGF-β1的陽性表達(dá)率為47%,對照側(cè)為100%,兩側(cè)對照有顯著差異(P0.05)；實驗側(cè)腹壁段輸尿管組織中的微血管密度為11.48±2.11,對照側(cè)為5.23±2.09,兩側(cè)對照有顯著差異(P0.05)結(jié)論：通過本實驗研究初步證實了腹壁尿流輸出道人工支架能有效減輕腹壁肌群對輸尿管造口的壓迫,大網(wǎng)膜瓣能促進(jìn)血管再生,改善腹壁段輸尿管的血液供應(yīng),防止腹壁輸尿管的萎縮變性、纖維化及瘢痕組織形成,保持輸尿管良好的蠕動性,從而保證尿流輸出道的通暢性,有效預(yù)防腎、輸尿管積水,減少尿路感染的發(fā)生,為今后尿流改道手術(shù)提供了新的治療方法和理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：輸尿管皮膚造口 大網(wǎng)膜瓣 輸尿管外支架 TGF-β1 微血管密度
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R699.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)研究及實驗準(zhǔn)備10-14
• 一、自主設(shè)計研發(fā)腹壁尿流輸出道人工支架12-13
• 二、利用大網(wǎng)膜瓣包裹有利于為末端輸尿管提供良好的血液供應(yīng)13-14
• 第二部分 動物實驗14-21
• 一、材料與方法14-19
• (一) 實驗動物的選擇14
• (二) 主要試劑與儀器14
• (三) 實驗動物分組14
• (四) 動物模型的建立14-15
• (五) 動物術(shù)后護(hù)理15-16
• (六) 檢測指標(biāo)16-19
• 1. 觀察實體標(biāo)本形態(tài)學(xué)變化,HE染色觀察腎實質(zhì)病理學(xué)變化16
• 2. 腹壁段輸尿管組織分別作Masson染色觀察病理改變16-17
• 3. 采用免疫組織化學(xué)SABC法檢測TGF-β 1在腹壁段輸尿管組織中的表達(dá)17-18
• 4. 腹壁段輸尿管微血管密度測定18-19
• 二、技術(shù)路線圖19-20
• 三、統(tǒng)計學(xué)處理20-21
• 第三部分 結(jié)果21-27
• 一、實驗側(cè)腎積水和輸尿管擴(kuò)張的程度明顯輕于對照側(cè)腎臟和輸尿管21-24
• 二、Masson染色檢測腹壁段輸尿管組織膠原纖維的分布結(jié)果24-25
• 三、采用免疫組織化學(xué)SABC法檢測TGF-β 1在腹壁段輸尿管組織中的表達(dá)結(jié)果25-26
• 四、腹壁段輸尿管微血管密度測定結(jié)果26-27
• 討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 附圖32-35
• 致謝35-36
• 文獻(xiàn)綜述36-41
• 參考文獻(xiàn)40-41

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1 陳保y，

本文編號：515610