本文關(guān)鍵詞：腎病綜合征并肺栓塞的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討腎病綜合征并發(fā)肺栓塞的臨床特征以及相關(guān)危險(xiǎn)因素,總結(jié)診斷和治療經(jīng)驗(yàn),提高對(duì)疾病的診治水平,降低死亡率。方法：回顧性研究2009年1月至2015年1月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的60例符合腎病綜合征診斷,并同時(shí)行CTPA來(lái)確定有無(wú)合并肺栓塞(PTE)的病例,分成栓塞組與未栓塞組,對(duì)所有患者的性別、年齡、起病的時(shí)間、及其可能存在的危險(xiǎn)因素表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及病理類型等資料進(jìn)行單因素分析,然后使用Logistic回歸分析篩選出獨(dú)立危險(xiǎn)因素,根據(jù)篩選出的獨(dú)立危險(xiǎn)因素并利用受試者工作特性曲線(ROC曲線),確定基于評(píng)價(jià)指標(biāo)在腎病綜合征并肺栓塞的閾值,并同時(shí)對(duì)治療及預(yù)后進(jìn)行分析。結(jié)果：共有60例病例列入分析。32例為CTPA檢查后提示存在PTE,另28例CTPA檢查后未見PTE。在危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析中,單因素分析顯示,血紅蛋白、血漿白蛋白、膽固醇、低密度脂蛋白、D-二聚體,P2亢進(jìn)(P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,胸痛、呼吸困難等未表現(xiàn)PTE獨(dú)立相關(guān)性,其次是將有意義的單因素進(jìn)行多因素二分類Logistic回歸分析,結(jié)果顯示只有D-二聚體是PTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并對(duì)其進(jìn)行ROC曲線的分析,顯示D-二聚體最佳臨界值：1015.50 μ g/L。存在肺栓塞的病例中男性22例,女性10例,平均年齡40.80歲,患NS平均時(shí)間8.92月,病理表現(xiàn)以特發(fā)性膜性腎病為主(33.3%),其次為狼瘡腎炎(28.6%),在行CTPA檢查確診肺栓塞后,2例采取溶栓,其余均使用低分子肝素鈣皮下注射,或聯(lián)合華法令抗凝,3例死亡,2例再發(fā)加重外,其余好轉(zhuǎn)出院,對(duì)27例病情好轉(zhuǎn)病人進(jìn)行隨訪,失訪2例,復(fù)發(fā)2例。結(jié)論：1.D-二聚體是腎病綜合征并肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,當(dāng)腎病綜合征病人D-二聚體大于1015.50μ g/L時(shí)需警惕肺栓塞的發(fā)生。2.并發(fā)PTE的腎病綜合征患者病理類型以特發(fā)性膜性腎病多見,其次為狼瘡腎炎。3.NS病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,我們還需結(jié)合血?dú)夥治�、D-二聚體、心電圖、其他實(shí)驗(yàn)室檢查及其他癥狀體征判斷其發(fā)生肺栓塞的可能性。重視易誘發(fā)肺栓塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素,消除PTE的誘因,改善高凝狀態(tài),對(duì)早期診斷、治療和改善預(yù)后非常重要。
【關(guān)鍵詞】：腎病綜合征 肺栓塞 危險(xiǎn)因素 臨床表現(xiàn) 病理特征
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692;R563.5
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 1 資料與方法13-15
• 2 結(jié)果15-21
• 3 討論21-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 英文縮略詞32-33
• 綜述：腎病綜合征高凝的機(jī)制及抗凝的最新進(jìn)展33-47
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 賈健生;;氯吡格雷治療腎病綜合征15例臨床觀察[J];工企醫(yī)刊;2008年03期

2 詹靈凌,秦雪,林發(fā)全,唐勁光;兒童腎病綜合征血漿vWF、D-二聚體、血小板及其在高凝狀態(tài)中的關(guān)系[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年06期

3 秦雪,詹靈凌,甘寶文;兒童腎病綜合征患者血小板和血漿von W illebrand因子的變化[J];廣西醫(yī)學(xué);2001年03期

4 許俊堂;肺栓塞的發(fā)病率和常見原因[J];臨床心電學(xué)雜志;2003年02期

5 謝志安;;低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2010年08期

6 白曉玲,郭衛(wèi)民,段曉輝,許波,孫曉明,尹格平;血小板活化狀態(tài)與原發(fā)性腎病綜合征患兒高凝狀態(tài)的研究[J];腎臟病與透析腎移植雜志;1999年01期

7 張炯;張慶燕;李世軍;周長(zhǎng)圣;湯曦;王旭方;盧光明;劉志紅;;腎病綜合征合并血栓栓塞癥臨床特點(diǎn)分析[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2010年05期

8 湯曦;王旭方;張麗華;陳朝紅;張炯;張羽;曾彩虹;劉志紅;;腎病綜合征患者血漿抗凝血酶Ⅲ檢測(cè)及其臨床意義[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2010年05期

9 馬青變;鄭亞安;郭靜萱;葛洪霞;李燕;;血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞癥的臨床研究[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2008年06期

10 王蕾;;阿托伐他汀治療腎病綜合征高脂血癥臨床效果評(píng)價(jià)[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2012年27期

  本文關(guān)鍵詞：腎病綜合征并肺栓塞的臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：405008