本文關鍵詞：低劑量CT掃描技術結合圖像域迭代重建算法（IRIS）在診斷泌尿系結石中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究低劑量CT掃描技術與圖像域迭代重建算法(Iterative Reconstruction in Image Space,IRIS)相結合在泌尿系結石診斷中的價值。方法:本研究共分兩部分,第一部分為體模掃描,第二部為臨床研究。第一部分:收集泌尿外科手術取出的離體泌尿系結石,選取其中臨床上最常見的6種不同成分的結石:草酸鈣結石、尿酸結石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石、草酸鈣與磷酸鈣混合結石,每種結石各2枚,共計12枚結石。將12枚結石分別植入6個離體的豬腎臟內,每個腎臟內植入同一種結石2塊,最大徑分別為5mm及2mm。將含有結石的豬腎臟放入一個裝有生理鹽水的圓柱形玻璃容器中進行CT掃描,掃描時管電壓固定為130k V,m As分別采用250、200、150、100、50、30m As。有2名醫(yī)師閱讀上述不同m As掃描所得圖像,分析腎結石的有無、大小及位置。第二部分:對臨床可疑泌尿系結石的患者50例,分別使用130k V、250m As的常規(guī)劑量及130k V、30m As低劑量進行掃描,低劑量組掃描條件通過以上體外實驗獲得。對低劑量掃描分別使用濾波反投影算法(Filtered Back-projection,FBP)和圖像域迭代重建算法(Iterative Reconstruction in Image Space,IRIS)進行圖像重建。記錄每位患者的CT容積劑量指數(CT dose index volume,CTDIvol),圖像噪聲SD和信噪比SNR。由3名主治醫(yī)師對常規(guī)劑量組、低劑量FBP組、低劑量IRIS組圖像進行判讀,包括泌尿系結石的位置、大小,腎臟的大小、腎盂、輸尿管積水及腎周脂肪囊內條索影。采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,對常規(guī)劑量組、低劑量組的結石檢出率使用Fisher確切概率法進行檢驗。對常規(guī)劑量組與低劑量組的CTDIvol,以及低劑量組兩種重建圖像的噪聲、信噪比均進行配對t檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1體模掃描時,管電壓固定為130 k V,m As分別應用250、200、150、100、50、30m As進行CT平掃,直徑為5mm及2mm大小的12枚腎結石(草酸鈣結石、尿酸結石、磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石、草酸鈣與磷酸鈣混合結石各2枚)均可被檢出,檢出率均為100%。2 38例患者常規(guī)劑量檢出結石72枚,結石的大小為1mm-25mm,腎結石39枚,輸尿管結石33枚。低劑量FBP組與IRIS組的結石檢出率相同,均共檢出69枚,檢出率為95.8%,其中3枚未檢出結石均為1mm的腎結石,對腎結石的檢出率為92.3%,輸尿管結石的檢出率為100%。低劑量組與常規(guī)劑量組對全部泌尿系結石檢出率的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.245),對腎結石檢出率的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.240),對輸尿管結石的檢出率無差異。以常規(guī)劑量組為標準,低劑量FBP組、IRIS足對全部泌尿系結石的診斷敏感性均為95.8%,特異性均為100%。3 38例泌尿系結石中,常規(guī)劑量組發(fā)現(xiàn)腎盂、輸尿管積水23例,腎周脂肪囊內條索影7例,腎臟增大10例。30m As低劑量FBP組發(fā)現(xiàn)腎盂、輸尿管積水23例,腎周脂肪囊內條索影7例,腎臟增大10例。30m As低劑量IRIS組發(fā)現(xiàn)腎盂、輸尿管積水23例,腎周脂肪囊內條索影7例,腎臟增大10例。3組間無差異。4 250m As常規(guī)劑量組的平均CTDIvol為18.60±3.63m Gy,30m As低劑量組為2.82±0.30m Gy,降低了85%,常規(guī)劑量組與低劑量組間的差異有統(tǒng)計學差異意義(t=32.396,P=0.000)。5 30m As低劑量IRIS組圖像與FBP組圖像相比,IRIS圖像的平均噪聲為13.560±0.379,FBP為21.280±0.612,IRIS明顯低于FBP,兩者間差異有統(tǒng)計學意義(t=17.700,P=0.000)。而平均信噪比IRIS為2.052±0.076,FBP為1.307±0.052,IRIS高于FBP,兩者間差異有統(tǒng)計學意義(t=-14.166,P=0.000)。低劑量IRIS算法圖像質量在客觀上優(yōu)于FBP算法。結論:130k V、30m As的低劑量CT平掃與常規(guī)劑量CT平掃相比,在明顯降低患者的輻射劑量的同時,泌尿系結石的檢出率并無顯著性差異。低劑量IRIS重建圖像與低劑量FBP重建圖像相比,在結石檢出率及結石梗阻繼發(fā)征象的顯示上無差異,并且低劑量IRIS重建圖像質量優(yōu)于低劑量FBP圖像質量。所以低劑量CT掃描與圖像域迭代重建算法IRIS相結合的技術值得在泌尿系結石的診斷中推廣應用。
【關鍵詞】：X線計算機體層攝影 管電流 低劑量 泌尿系結石 圖像域迭代重建算法 濾波反投影算法
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R816.7;R691.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結果15-17
• 附圖17-23
• 附表23-24
• 討論24-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-35
• 綜述 低劑量CT在診斷泌尿系結石中的應用進展35-45
• 參考文獻41-45
• 致謝45-46
• 個人簡歷46

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前7條

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  本文關鍵詞：低劑量CT掃描技術結合圖像域迭代重建算法（IRIS）在診斷泌尿系結石中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：402993