本文關(guān)鍵詞：低劑量CT掃描技術(shù)結(jié)合圖像域迭代重建算法（IRIS）在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究低劑量CT掃描技術(shù)與圖像域迭代重建算法(Iterative Reconstruction in Image Space,IRIS)相結(jié)合在泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值。方法:本研究共分兩部分,第一部分為體模掃描,第二部為臨床研究。第一部分:收集泌尿外科手術(shù)取出的離體泌尿系結(jié)石,選取其中臨床上最常見的6種不同成分的結(jié)石:草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣與磷酸鈣混合結(jié)石,每種結(jié)石各2枚,共計(jì)12枚結(jié)石。將12枚結(jié)石分別植入6個(gè)離體的豬腎臟內(nèi),每個(gè)腎臟內(nèi)植入同一種結(jié)石2塊,最大徑分別為5mm及2mm。將含有結(jié)石的豬腎臟放入一個(gè)裝有生理鹽水的圓柱形玻璃容器中進(jìn)行CT掃描,掃描時(shí)管電壓固定為130k V,m As分別采用250、200、150、100、50、30m As。有2名醫(yī)師閱讀上述不同m As掃描所得圖像,分析腎結(jié)石的有無(wú)、大小及位置。第二部分:對(duì)臨床可疑泌尿系結(jié)石的患者50例,分別使用130k V、250m As的常規(guī)劑量及130k V、30m As低劑量進(jìn)行掃描,低劑量組掃描條件通過(guò)以上體外實(shí)驗(yàn)獲得。對(duì)低劑量掃描分別使用濾波反投影算法(Filtered Back-projection,FBP)和圖像域迭代重建算法(Iterative Reconstruction in Image Space,IRIS)進(jìn)行圖像重建。記錄每位患者的CT容積劑量指數(shù)(CT dose index volume,CTDIvol),圖像噪聲SD和信噪比SNR。由3名主治醫(yī)師對(duì)常規(guī)劑量組、低劑量FBP組、低劑量IRIS組圖像進(jìn)行判讀,包括泌尿系結(jié)石的位置、大小,腎臟的大小、腎盂、輸尿管積水及腎周脂肪囊內(nèi)條索影。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)常規(guī)劑量組、低劑量組的結(jié)石檢出率使用Fisher確切概率法進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)常規(guī)劑量組與低劑量組的CTDIvol,以及低劑量組兩種重建圖像的噪聲、信噪比均進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1體模掃描時(shí),管電壓固定為130 k V,m As分別應(yīng)用250、200、150、100、50、30m As進(jìn)行CT平掃,直徑為5mm及2mm大小的12枚腎結(jié)石(草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣與磷酸鈣混合結(jié)石各2枚)均可被檢出,檢出率均為100%。2 38例患者常規(guī)劑量檢出結(jié)石72枚,結(jié)石的大小為1mm-25mm,腎結(jié)石39枚,輸尿管結(jié)石33枚。低劑量FBP組與IRIS組的結(jié)石檢出率相同,均共檢出69枚,檢出率為95.8%,其中3枚未檢出結(jié)石均為1mm的腎結(jié)石,對(duì)腎結(jié)石的檢出率為92.3%,輸尿管結(jié)石的檢出率為100%。低劑量組與常規(guī)劑量組對(duì)全部泌尿系結(jié)石檢出率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.245),對(duì)腎結(jié)石檢出率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.240),對(duì)輸尿管結(jié)石的檢出率無(wú)差異。以常規(guī)劑量組為標(biāo)準(zhǔn),低劑量FBP組、IRIS足對(duì)全部泌尿系結(jié)石的診斷敏感性均為95.8%,特異性均為100%。3 38例泌尿系結(jié)石中,常規(guī)劑量組發(fā)現(xiàn)腎盂、輸尿管積水23例,腎周脂肪囊內(nèi)條索影7例,腎臟增大10例。30m As低劑量FBP組發(fā)現(xiàn)腎盂、輸尿管積水23例,腎周脂肪囊內(nèi)條索影7例,腎臟增大10例。30m As低劑量IRIS組發(fā)現(xiàn)腎盂、輸尿管積水23例,腎周脂肪囊內(nèi)條索影7例,腎臟增大10例。3組間無(wú)差異。4 250m As常規(guī)劑量組的平均CTDIvol為18.60±3.63m Gy,30m As低劑量組為2.82±0.30m Gy,降低了85%,常規(guī)劑量組與低劑量組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(t=32.396,P=0.000)。5 30m As低劑量IRIS組圖像與FBP組圖像相比,IRIS圖像的平均噪聲為13.560±0.379,FBP為21.280±0.612,IRIS明顯低于FBP,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.700,P=0.000)。而平均信噪比IRIS為2.052±0.076,FBP為1.307±0.052,IRIS高于FBP,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-14.166,P=0.000)。低劑量IRIS算法圖像質(zhì)量在客觀上優(yōu)于FBP算法。結(jié)論:130k V、30m As的低劑量CT平掃與常規(guī)劑量CT平掃相比,在明顯降低患者的輻射劑量的同時(shí),泌尿系結(jié)石的檢出率并無(wú)顯著性差異。低劑量IRIS重建圖像與低劑量FBP重建圖像相比,在結(jié)石檢出率及結(jié)石梗阻繼發(fā)征象的顯示上無(wú)差異,并且低劑量IRIS重建圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于低劑量FBP圖像質(zhì)量。所以低劑量CT掃描與圖像域迭代重建算法IRIS相結(jié)合的技術(shù)值得在泌尿系結(jié)石的診斷中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：X線計(jì)算機(jī)體層攝影 管電流 低劑量 泌尿系結(jié)石 圖像域迭代重建算法 濾波反投影算法
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R816.7;R691.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-23
• 附表23-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述 低劑量CT在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用進(jìn)展35-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：402993