目的:探討四孔法腹膜外機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)的療效及安全性。方法:回顧分析2019年8月～2019年12月四川省人民醫(yī)院機(jī)器人微創(chuàng)中心采用四孔法行腹膜外機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺根治術(shù)22例患者的臨床資料,平均年齡65.6(63～79)歲。患者術(shù)前全部活檢證實(shí)為前列腺腺癌。其中Gleason評分≤6分3例,7分15例,8分3例,9分1例。MRI未見淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)果:22例患者手術(shù)均順利完成,術(shù)中未中轉(zhuǎn)開腹及增加操作通道。建立腹膜外腔及機(jī)器臂安裝時(shí)間平均45min(42～70min),手術(shù)時(shí)間平均120min(90～180min),術(shù)中出血量平均120ml(50～220ml),術(shù)后肛門排氣平均時(shí)間22h(12～48h),引流管平均留置時(shí)間3d(2～7d),留置導(dǎo)尿管平均時(shí)間9d(6～14d),切口液化1例,引流管脫出1例。均無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后病理Gleason評分≤6分3例、7分15例、8分2例、9分2例。術(shù)后切緣陽性1例。術(shù)后1月復(fù)查PSA>0.2ng/ml,提示術(shù)后腫瘤殘留,行雄激素內(nèi)分泌治療。術(shù)后拔除尿管后即刻控尿10例(45.4%),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)控尿...

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圖1四孔法Trocar分布示意圖

(1)分離Retzius間隙，清除前列腺表面脂肪：進(jìn)一步擴(kuò)張恥骨后間隙，兩側(cè)恥骨前列腺韌帶間的DVC淺支用雙極電凝后切斷。(2)切開盆內(nèi)筋膜和恥骨前列腺韌帶：先將前列腺組織用2號臂雙極鉗推向左側(cè)，使右側(cè)盆內(nèi)筋膜張力增加，用1號臂單極電剪打開盆內(nèi)筋膜，推開肛提肌，切斷恥骨前列腺韌帶....

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