目的:探討兒童及成人頭孢曲松結(jié)石致上尿路梗阻的外科治療方法。方法:回顧性分析2017年7月～2020年2月于我院診治的4例兒童和成人頭孢曲松結(jié)石致上尿路梗阻的臨床資料,探討其臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及外科治療方法。結(jié)果:4例患者中,有3例的臨床表現(xiàn)為腎絞痛或腹部疼痛,1例的臨床表現(xiàn)為無尿。B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石和(或)輸尿管結(jié)石,患側(cè)腎、輸尿管積水經(jīng)外科治療均已痊愈,結(jié)石成分分析為頭孢曲松,術(shù)后隨訪3～6個(gè)月腎功能均正常,無結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)。結(jié)論:長(zhǎng)期和(或)超量使用CTRX、脫水、長(zhǎng)期臥床、補(bǔ)鈣、輸尿管狹窄是形成頭孢曲松結(jié)石的高危因素。頭孢曲松結(jié)石致上尿路梗阻時(shí)通過及時(shí)留置輸尿管支架解除梗阻,并通過口服枸櫞酸氫鉀鈉和適當(dāng)喝水促進(jìn)結(jié)石排出,達(dá)到較好地治療效果。

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圖1輸尿管鏡下頭孢曲松結(jié)石呈黃色絮狀物

對(duì)我們收治的這4例患者的臨床資料進(jìn)行分析,可以發(fā)現(xiàn)所有患者的CT表現(xiàn)是:腎臟和輸尿管稍高或高密度影(圖3、4),CT值71～627HU,有1例合并膽囊結(jié)石者表現(xiàn)為膽囊內(nèi)泥沙樣高密度影(圖5)。超聲表現(xiàn)是:腎盂或輸尿管可見強(qiáng)回聲團(tuán),后方可見聲影。膀胱內(nèi)可見沉積物(圖6)。追問病史....

圖2頭孢曲松結(jié)石樣本紅外光譜分析圖譜

圖1輸尿管鏡下頭孢曲松結(jié)石呈黃色絮狀物圖3右腎頭孢曲松結(jié)石的CT表現(xiàn)

圖3右腎頭孢曲松結(jié)石的CT表現(xiàn)

圖2頭孢曲松結(jié)石樣本紅外光譜分析圖譜圖4雙側(cè)輸尿管頭孢曲松結(jié)石的CT表現(xiàn)

圖4雙側(cè)輸尿管頭孢曲松結(jié)石的CT表現(xiàn)

圖3右腎頭孢曲松結(jié)石的CT表現(xiàn)圖5膽囊頭孢曲松結(jié)石的CT表現(xiàn)

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