目的探討ABO血型不相容的親屬腎移植受體個體化預(yù)處理方案。方法以2016年4月至2019年4月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科收治的10例ABO血型不相容親屬腎移植受體為研究對象。其中男性9例、女性1例;A型供O型5例,B型供O型3例,AB供A型1例,B型供A型1例;高血型抗體滴度受體(血型抗體滴度≥1∶128)6例,低血型抗體滴度受體(血型抗體滴度<1∶128)4例。采用利妥昔單抗(美羅華)+血漿置換的個體化預(yù)處理方案,并檢測受體血型抗體滴度變化及其他化驗(yàn)指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)個體化預(yù)處理后,所有受體術(shù)前血型抗體IgM、IgG滴度均可達(dá)到目標(biāo)。高血型抗體滴度受體平均接受4.33次血漿置換,低血型抗體滴度受體平均接受1.25次血漿置換。應(yīng)用利妥昔單抗后外周血CD19+細(xì)胞均明顯下降至計數(shù)為0。預(yù)處理過程中,2例受體出現(xiàn)皮膚風(fēng)疹團(tuán),約2～3天后自行消退;1例出現(xiàn)心衰,經(jīng)積極治療后改善,1例出現(xiàn)腹瀉,其余受體無不良事件發(fā)生。隨訪至今10例受體一般情況均良好,移植腎功能穩(wěn)定。結(jié)論即使存在高血型抗體滴度,ABO血型不相容親屬腎移植受體經(jīng)強(qiáng)化血漿置換及采用利妥昔單抗的個體化預(yù)處理仍可獲得良好的預(yù)后。

【文章頁數(shù)】：7 頁

【文章目錄】：
抗體滴度篩查方法
預(yù)處理方案
資料和方法
    供受者資料
    術(shù)中及圍手術(shù)期處理
    術(shù)后處理方案
結(jié)果
    受者個體化預(yù)處理方案制定及效果
    受者外周血CD19+細(xì)胞百分比變化
    抗體滴度水平變化
    高抗體滴度受者預(yù)處理方案及結(jié)果
    移植腎功能
    活檢證實(shí)的排斥反應(yīng)
    并發(fā)癥發(fā)生情況
討論
    利妥昔單抗使用劑量
    并發(fā)癥
    高抗體滴度預(yù)處理



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