本文關(guān)鍵詞：65例腎小管酸中毒患者病因及首發(fā)癥狀分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究主要通過回顧性分析腎小管酸中毒的病因、臨床特點以及治療轉(zhuǎn)歸情況，提高對腎小管酸中毒的進一步了解，以便早期診斷，合理干預(yù)，改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。 方法：選取2000年1月-2015年2月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院確診為腎小管酸中毒的65例成人患者。收集每一例患者的性別、年齡、首發(fā)癥狀、病因、生化指標(biāo)（血Na、血K、血Cl、血Ca、血P、BUN、CRE、血pH等）、尿液指標(biāo)（尿pH、尿比重等）、免疫指標(biāo)（抗SSA抗體、抗SSB抗體等）。 結(jié)果：1.65例腎小管酸中毒患者，男13例（20.0%），女52例（80.0%）。年齡為18-72歲，其中41-65歲，50例（76.9%），平均年齡42.41±11.73歲。2.患者就診首發(fā)癥狀以肌無力（41例，63.1%）最為常見，其余常見的首發(fā)癥狀有泌尿系統(tǒng)癥狀，口干、眼干，骨骼改變，分別為25例、20例、15例。3.30例干燥綜合征患者均行免疫學(xué)指標(biāo)檢查，，其中抗SSA抗體陽性23例（76.7％），抗SSB抗體陽性15例（30％）。3例輕度酸中毒者尿NH+4輕度下降，經(jīng)氯化鈣負荷試驗而確診。4.臨床分型：I型腎小管酸中毒有51例（78.4％），其中干燥綜合征26例（87.0％）；II型腎小管酸中毒有11例（17.0％），其中慢性腎炎7例（63.6％）；Ⅳ型腎小管酸中毒3例（4.6％），均為慢性腎功能不全。5.干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病患者，給予激素及免疫抑制劑治療，其中3例干燥綜合征患者因長時間不規(guī)律治療，已出現(xiàn)輕中度腎功能不全；1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因未堅持治療，病情惡化；2例甲亢患者給予抗甲狀腺藥物治療，甲亢癥狀得到控制，電解質(zhì)、酸中毒得到糾正；2例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予柳氮磺吡啶治療，關(guān)節(jié)疼痛有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查生化指標(biāo)下降。其余患者給予針對病因及對癥支持治療，病情穩(wěn)定。6.65例成人腎小管酸中毒患者均為繼發(fā)性因素引起，最常見原因為自身免疫性疾病，共40例，占61.5%，其中干燥綜合征最常見，共30例，占75.0％。 結(jié)論： 1.肌無力為腎小管酸中毒最為常見的首發(fā)癥狀，對于不明原因的肌無力患者，應(yīng)檢測血鉀，警惕腎小管酸中毒。 2.自身免疫性疾病是引起繼發(fā)性腎小管酸中毒最為常見的原因。對于腎小管酸中毒的中年女性患者，應(yīng)積極尋找自身免疫性疾病方面的證據(jù)，及時針對病因治療，改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：腎小管酸中毒 自身免疫性疾病 臨床特點
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 緒論13-15
• 第2章 綜述15-27
• 2.1 流行病學(xué)15-16
• 2.2 腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡的生理功能16-17
• 2.2.1 近端腎小管對酸堿平衡的調(diào)節(jié)16
• 2.2.2 遠端腎小管對酸堿平衡的調(diào)節(jié)16-17
• 2.3 RTA 的分型及發(fā)病機制17-18
• 2.4 自身免疫性疾病引起 RTA 的機制18-19
• 2.4.1 體液免疫18-19
• 2.4.2 細胞免疫19
• 2.5 腎小管酸中毒合并自身免疫性疾病的臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥19-21
• 2.5.1 腎小管酸中毒合并自身免疫性疾病的臨床表現(xiàn)19-20
• 2.5.2 腎小管酸中毒合并自身免疫性疾病的常見并發(fā)癥20-21
• 2.6 腎小管酸中毒合并自身免疫性疾病的診斷要點21-23
• 2.6.1 腎小管酸中毒的診斷要點22
• 2.6.2 自身免疫性疾病的診斷要點22-23
• 2.7 RTA 合并自身免疫性疾病的治療23-25
• 2.7.1 病因治療23
• 2.7.2 對癥治療23-24
• 2.7.3 激素及免疫抑制劑的應(yīng)用24-25
• 2.7.4 其他25
• 2.8 總結(jié)25-27
• 第3章 資料與方法27-29
• 3.1 研究對象27
• 3.2 研究方法27-28
• 3.2.1 病史采集27
• 3.2.2 檢測方法及儀器27
• 3.2.3 臨床資料27-28
• 3.3 參考值28-29
• 第4章 結(jié)果29-35
• 4.1 RTA 患者性別、年齡情況29
• 4.2 RTA 患者入院時的首發(fā)癥狀情況29-30
• 4.3 RTA 的實驗室檢查情況30-31
• 4.4 RTA 的臨床分型情況31-32
• 4.5 RTA 的治療及轉(zhuǎn)歸情況32
• 4.6 RTA 病因情況32-35
• 4.6.1 引起 RTA 的各種自身免疫性疾病的比例情況33
• 4.6.2 其他原因?qū)е?RTA 的比例情況33-35
• 第5章 討論35-43
• 5.1 RTA 的性別、年齡特點35
• 5.2 RTA 就診首發(fā)癥狀情況35-38
• 5.2.1 RTA 血鉀異常的特點35-36
• 5.2.2 RTA 口干、眼干情況分析36
• 5.2.3 RTA 的骨骼改變特點36-37
• 5.2.4 RTA 的泌尿系統(tǒng)特點37-38
• 5.3 RTA 的尿酸化功能評價38-39
• 5.4 RTA 的免疫指標(biāo)評價39-40
• 5.5 RTA 的臨床分型40
• 5.6 RTA 的治療40-41
• 5.7 RTA 致病因素情況41-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-51
• 簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

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本文編號：326073