發(fā)布時(shí)間：2017-04-25 14:15

  本文關(guān)鍵詞：超聲造影對腎良惡性腫瘤定性診斷效能的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.評價(jià)常規(guī)超聲對腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值。2.評價(jià)超聲造影(CEUS)對腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值。3.探討腎細(xì)胞癌亞型的超聲造影模式與fuhrman核分級的相關(guān)性。方法207例(共207個病灶)腎腫瘤患者,均經(jīng)病理證實(shí),對其行常規(guī)超聲檢查,觀察部位、大小、內(nèi)部回聲、邊界及血流情況,評價(jià)其對腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值;并行CEUS檢查,連續(xù)、實(shí)時(shí)、動態(tài)觀察腎良惡性腫瘤CEUS灌注情況,記錄造影劑注入后皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期、消退期增強(qiáng)形態(tài)及增強(qiáng)模式,與增強(qiáng)CT(CECT)比較,評價(jià)其對腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值;對本研究中93例腎細(xì)胞癌亞型(腎透明細(xì)胞癌80例,腎嫌色細(xì)胞癌13例)的超聲造影模式與時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)峰值強(qiáng)度Peak、達(dá)峰時(shí)間TP、曲線尖度Sharpness、曲線下面積AUC進(jìn)行分析,評價(jià)其與核分級的相關(guān)性。結(jié)果腎良性腫瘤77例,惡性腫瘤130例,常規(guī)超聲診斷良性腫瘤72例,惡性腫瘤135例,診斷符合率88.9%;常規(guī)超聲對血管平滑肌脂肪瘤、復(fù)雜性腎囊腫、透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、乳頭狀細(xì)胞癌、浸潤性尿路上皮癌的診斷符合率分別為81.5%、75.0%、87.5%、23.1%、20.0%、56.2%。CEUS表現(xiàn):腎血管平滑肌脂肪瘤主要表現(xiàn)為“同進(jìn)慢退”(66.1%)、“慢進(jìn)慢退”(16.9%),呈低增強(qiáng)(58.5%)、等增強(qiáng)(36.9%);復(fù)雜性腎囊腫主要表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢退”(41.7),呈低增強(qiáng)(33.3%)或無增強(qiáng)(41.7%);透明細(xì)胞癌主要表現(xiàn)為“快進(jìn)慢退”(21.2%),呈高增強(qiáng)(85%);嫌色細(xì)胞癌主要表現(xiàn)為呈“快進(jìn)快退”(46.1%),呈低增強(qiáng)(53.8%),其中3例(23%)病灶內(nèi)出現(xiàn)輪輻射狀高回聲帶;乳頭狀細(xì)胞癌主要表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢退”(80%),呈高增強(qiáng)(60%);浸潤性尿路上皮癌主要表現(xiàn)為“慢進(jìn)快退”(59.4%),呈高增強(qiáng)(75%)。CEUS對腎血管平滑肌脂肪瘤、復(fù)雜性腎囊腫、腎透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、乳頭狀細(xì)胞癌及浸潤性尿路上皮癌的診斷準(zhǔn)確性分別為95.4%、83.3%、91.2%、61.5%、40%、71.9%;CECT對腎血管平滑肌脂肪瘤、復(fù)雜性腎囊腫、腎透明細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌、乳頭狀細(xì)胞癌及浸潤性尿路上皮癌的診斷準(zhǔn)確性分別為93.8%、75%、88.8%、69.2%、40%、75%。Ⅰ級ccRCC以“慢進(jìn)慢退”為著,占39%(14/35);Ⅱ級與Ⅲ級ccRCC以“快進(jìn)快退”為著,分別占67%(16/23)、86%(3/4);時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)與核分級相關(guān)性依次為TP、Sharpness。Ⅱ級cRCC以“慢進(jìn)慢退”為著,占39%(14/35);Ⅲ級cRCC以“快進(jìn)快退”為著,占67%(16/23);Sharpness與核分級相關(guān)。Ⅲ級c RCC與Ⅰ級ccRCC間的峰值強(qiáng)度Peak、峰值時(shí)間TP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Ⅲ級cRCC與Ⅱ級ccRCC峰值強(qiáng)度Peak、曲線尖度Sharpness差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Ⅲ級cRCC與Ⅲ級ccRCC峰值強(qiáng)度Peak、曲線尖度Sharpness間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論常規(guī)超聲有助于腎良惡性腫瘤的定性診斷,但不能對腫瘤的微血流進(jìn)行很好的評價(jià);CEUS和CECT在一定程度上彌補(bǔ)了常規(guī)超聲的不足,對腎良惡性腫瘤的診斷效能無明顯差異,均能為臨床診斷提供重要依據(jù),但CEUS在血流灌注、假包膜顯示及小腎癌診斷中更具有價(jià)值;RCC亞型時(shí)間強(qiáng)度曲線參數(shù)與fuhrman核分級相關(guān);峰值時(shí)間TP與ccRCC核分級相關(guān)性最為顯著;Sharpness與cRCC核分級相關(guān)性最為顯著;峰值強(qiáng)度Peak也許能用來鑒別診斷ccRCC與cRCC。
【關(guān)鍵詞】：腎腫瘤 常規(guī)超聲 超聲造影 增強(qiáng)CT 病理
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R737.11
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 英文縮略詞7-9
• 第一部分 常規(guī)超聲對腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值9-16
• 1.1 材料與方法9-11
• 1.2 結(jié)果11-12
• 1.3 討論12-16
• 第二部分 超聲造影與增強(qiáng)CT對腎良惡性腫瘤的定性診斷價(jià)值的研究16-26
• 2.1 材料與方法16-17
• 2.2 結(jié)果17-21
• 2.3 討論21-26
• 第三部分 腎細(xì)胞癌亞型的超聲造影模式與fuhrman核分級的相關(guān)性26-31
• 3.1 材料與方法26-27
• 3.2 結(jié)果27-29
• 3.3 討論29-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述：超聲造影在腎臟疾病中的應(yīng)用及前景36-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 在學(xué)期間的研究成果43-44
• 致謝44

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