本文關(guān)鍵詞：骨化三醇聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景及目的:糖尿病腎病(Diabetes nephropathy,DN)是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,臨床主要表現(xiàn)為尿中白蛋白的出現(xiàn)。對糖尿病腎病的治療強(qiáng)調(diào)控制血糖、血壓,減少尿蛋白,保護(hù)腎功能,其中降尿蛋白是基本治療之一,因持續(xù)的蛋白尿能進(jìn)一步加重腎臟損害。通常在糖尿病腎病治療中,ARBs常為一線首先藥物,其在控制血壓同時能減少尿蛋白,延緩腎功能進(jìn)展。除此之外,其他許多藥物也發(fā)現(xiàn)具有保護(hù)腎臟,降尿蛋白作用,比如大黃酸、雷公藤。也因此聯(lián)合用藥治療DN的研究越來越多,不同藥物對腎臟所起保護(hù)機(jī)制可能不同,由此所產(chǎn)生的聯(lián)合治療效果可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單藥治療。目前國內(nèi)外有研究發(fā)現(xiàn)維生素D在治療糖尿病腎病中,除調(diào)節(jié)鈣磷代謝外,也有降尿蛋白、保護(hù)腎臟及調(diào)節(jié)血糖、血壓等作用。本文旨研究在對糖尿病腎病患者治療中,與單用ARBs類藥物相比,應(yīng)用活性維生素D(骨化三醇)聯(lián)合ARBs(纈沙坦)能否更有效降低糖尿病腎病患者的尿蛋白水平,及對血糖、血壓、離子等有無影響。研究方法:選取于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院自2013年12月到2015年3月診斷為糖尿病腎病患者64人,均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組。單加用纈沙坦組作為對照組共32例,給予纈沙坦(80mg/日)口服;纈沙坦聯(lián)合骨化三醇組作為觀察組共32例,在給予纈沙坦(80mg/日)基礎(chǔ)上加用骨化三醇(0.5ug/日)口服。兩組均持續(xù)用藥6個月。檢測治療前后患者的血壓、24小時尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、血鉀(K+)、血鈣(Ca2+)、血磷(P3+),比較兩組間上述指標(biāo)治療前后有無統(tǒng)計學(xué)差異,同時觀察治療過程中有無不良反應(yīng)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析。P值㩳0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。研究結(jié)果:1.治療前對照組和觀察組在血壓、24小時尿蛋白定量、血清肌酐、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血鉀、血鈣、血磷方面相比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P㧐0.05)。2.兩組治療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清肌酐、血鉀、血鈣、血磷與治療前相比無統(tǒng)計學(xué)差異(P㧐0.05)。3.兩組治療后的收縮壓、舒張壓與各自治療前相比均明顯降低(P㩳0.001),但組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P㧐0.05)。4.兩組治療后24小時尿蛋白定量與各自治療前相比均降低(P㩳0.001),但觀察組24小時尿蛋白降低更明顯,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05)。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦及骨化三醇,較單獨(dú)應(yīng)用纈沙坦能更有效降低糖尿病腎病患者尿蛋白水平。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病腎病 骨化三醇 纈沙坦
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮寫詞表10-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 研究對象和方法14-17
• 2.1 研究對象14
• 2.2 治療及分組14-15
• 2.3 資料采集及標(biāo)本檢測15
• 2.4 觀察指標(biāo)15-16
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)處理16-17
• 第3章 結(jié)果17-21
• 3.1 一般資料對比17
• 3.2 治療前兩組間 24 小時尿蛋白定量、血壓及血生化指標(biāo)對比17-18
• 3.3 各組內(nèi)治療前后指標(biāo)對比18-20
• 3.4 治療后兩組間 24 小時尿蛋白定量、血壓及血生化指標(biāo)對比20
• 3.5 不良反應(yīng)20-21
• 第4章 討論21-25
• 第5章 結(jié)論25-26
• 第6章 綜述 維生素D與糖尿病腎病研究進(jìn)展26-35
• 6.1 維生素D概述26-27
• 6.2 維生素D結(jié)合蛋白（VDBP）27
• 6.3 維生素D受體（VDR）27-28
• 6.4 VitD治療DN效果研究及可能作用機(jī)制28-34
• 6.5 小結(jié)34-35
• 參考文獻(xiàn)35-44
• 作者簡介44-45
• 致謝45

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王玉新,李大啟,李公寶,徐琴君;糖尿病腎病患者血清可溶性白細(xì)胞介素6受體檢測[J];上海免疫學(xué)雜志;2001年02期

2 宮雅南,劉冬年,熊玉冰,黃偉文,莊萬江;糖尿病足患者糖尿病視網(wǎng)膜病變分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年06期

3 顧芹,宋守君,李向陽,尤傳一;胰激肽原酶腸溶片對早期糖尿病腎病的防治作用[J];中國臨床藥學(xué)雜志;2001年06期

4 曹愛華 ,王瑛 ,李翔;杏丁治療早期糖尿病腎病療效觀察[J];遼寧實(shí)用糖尿病雜志;2001年03期

5 ;中藥治療糖尿病腎病新進(jìn)展[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2001年04期

6 張桂茹;糖尿病腎病85例臨床分析[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

7 侯建明 ,林鳳輝 ,張超群;46例2型糖尿病腎病與糖尿病自主神經(jīng)病變的關(guān)系分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2002年04期

8 陳文霖;糖尿病飲食[J];醫(yī)療保健器具;2002年Z1期

9 孫力,許玲;2型糖尿病患者糖尿病足的危險因素分析[J];山東醫(yī)藥;2002年35期

10 ;糖尿病腎病診治研究進(jìn)展[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2003年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張星;許筠;蘇建平;張軍;程立志;翟曉麗;;糖尿病腎病的臨床療效對比觀察[A];第十九次全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2006年

2 楊家茂;;糖尿病腎病防治瑣談[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

3 丁耀耿;郝桂霞;;糖尿病腎病臨床分析[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2007年

4 張文鎧;王志伏;王雪;孫大朋;;糖尿病腎病的治療現(xiàn)狀[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會第二十一屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下）[C];2008年

5 倪青;;糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合研究[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2000年

6 孫怡;李健紅;宗紅燕;;黃芪桂枝五物湯加味治療糖尿病腎病16例[A];第六屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2000年

7 葉軍;;糖尿病腎病在兒童時期的早期干預(yù)[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

8 杜旭昶;孫志紅;閆春芳;劉彩虹;;疏糖丹治療2型糖尿病50例臨床分析[A];第六次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

9 于世家;任平;馬麗佳;李小娟;鄭曙琴;武明東;劉自力;薛麗輝;;糖尿病住院患者1344例回顧性分析[A];第六次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

10 郝效槐;魏玫都;崔立俊;;中西并蓄治療糖尿病腎病[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 本報記者 向佳;糖尿病中醫(yī)藥防治項(xiàng)目立足社區(qū)[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

2 特約記者 魯海燕;逾八成公眾存在糖尿病高危因素[N];家庭醫(yī)生報;2013年

3 馬明愈;現(xiàn)代生活方式導(dǎo)致 糖尿病發(fā)病率迅速上升[N];中國婦女報;2005年

4 省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 侯建明;糖尿病腎病的防治[N];福建科技報;2004年

5 王文絹 范軍星;世界糖尿病日關(guān)注焦點(diǎn):糖尿病并發(fā)癥[N];健康報;2003年

6 主持人 向紅丁博士;糖尿病腎病須早防早治[N];人民政協(xié)報;2002年

7 華悅;預(yù)防糖尿病，，從減肥開始[N];上海中醫(yī)藥報;2004年

8 劉冬梅;肥胖糖尿病第一誘因[N];天津日報;2004年

9 劉燕玲;首部中醫(yī)專病指南定下糖尿病治則[N];健康報;2007年

10 崔昕;中藥防治糖尿病腎病有進(jìn)展[N];健康時報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王曉杰;組蛋白去乙�；�4特異性促進(jìn)糖尿病腎病足細(xì)胞損傷[D];山東大學(xué);2015年

2 張永;MiR-346在抗TGF-β信號途徑介導(dǎo)的糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展中的作用機(jī)制[D];武漢大學(xué);2015年

3 魏鳳江;高尿酸血癥、2型糖尿病及糖尿病微血管病變的群體遺傳學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 孫士杰;胱抑素C對2型糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)測價值研究[D];山東大學(xué);2015年

5 魏艷紅;PKCα介導(dǎo)的EGFR降解在糖尿病腎病足細(xì)胞損傷中的作用及機(jī)制[D];華中科技大學(xué);2015年

6 龍泓竹;益氣養(yǎng)陰通絡(luò)散結(jié)方防治早期糖尿病腎病的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

7 姜e

本文編號：318991