本文關(guān)鍵詞：IgA腎病患者血脂及血清同型半胱氨酸水平與臨床及病理的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討血脂及血清同型半胱氨酸水平對IgA腎病患者的臨床及病理的影響。方法：回顧性橫斷面分析IgA腎病住院患者的病歷資料,分為高總膽固醇血癥組及非高總膽固醇血癥組,高甘油三酯血癥組及非高甘油三脂血癥組,高同型半胱氨酸血癥組及非高同型半胱氨酸血癥組,分別比較兩組IgA腎病患者的臨床及病理資料,同時分析血脂及血清同型半胱氨酸與臨床指標(體重指數(shù)、血壓、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血紅蛋白、血清白蛋白、24小時尿蛋白、血清25羥維生素D3、估算腎小球濾過率)及病理指標(球性硬化比例、新月體比例、系膜細胞增生程度、內(nèi)皮細胞增生程度、節(jié)段硬化程度、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度)的關(guān)系。結(jié)果：(1)共301例患者,男女比例3：4,年齡20～40歲的病例所占比例最大。其中高總膽固醇血癥發(fā)生率為35.88%,高甘油三酯血癥發(fā)生率為36.54%。高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為85.4%。(2)IgA腎病患者中高總膽固醇血癥組較非高總膽固醇血癥組舒張壓、24h尿蛋白水平升高(P0.05)；血清總蛋白、白蛋白水平降低(P0.05);(3)高甘油三酯血癥組較非高甘油三酯血癥組年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、血尿酸、24小時尿蛋白水平升高(P0.05),eGFR、血清總蛋白、血清白蛋白水平下降(P0.05)。病理方面,高甘油三酯血癥組較非高甘油三酯血癥組球性硬化、節(jié)段硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化程度更重(P0.05)。(4)高同型半胱氨酸血癥組較非高同型半胱氨酸血癥組,血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平高(P0.05),eGFR降低(P0.05)；病理方面,高同型半胱氨酸血癥組較非高同型半胱氨酸血癥組,腎小球球性硬化、腎小管萎縮／間質(zhì)纖維化程度更重(P0.05)。(5)IgA腎病CKD各期血脂比較：血清總膽固醇水平在CKD3期高于CKD1期、CKD2期及CKD4期(P0.05)。血清甘油三酯水平從CKD1期到3期呈上升趨勢,CKD3期到CKD5期呈下降趨勢。CKD3期血清甘油三酯水平最高,與CKD1期及CKD5期差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。血清高密度脂蛋白水平在CKD1期高于其余各期(P0.05),在CKD2、3、4、5期之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。血清同型半胱氨酸水平在CKD4期及CKD5期水平較CKD1、CKD2、CKD3期高(P0.05)。(6)IgA腎病患者臨床及病理與血脂及血清同型半胱氨酸相關(guān)分析：①血清膽固醇、血清甘油三酯及血清低密度脂蛋白與血壓、尿蛋白呈正相關(guān),與血清白蛋白、血紅蛋白呈負相關(guān)(P均0.05)；另外血清甘油三酯還與年齡、體重質(zhì)量指數(shù)、血尿酸、腎小球球性硬化、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化呈正相關(guān)(P均0.05),與eGFR呈負相關(guān)(P0.05)。②血清高密度脂蛋白與eGFR呈正相關(guān)(P0.05),與體重質(zhì)量指數(shù)、血壓、血尿酸、腎小球球性硬化、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化呈負相關(guān)(P均0.05)。③載脂蛋白AI、載脂蛋白B、脂蛋白a均與24小時尿蛋白呈正相關(guān)(P0.05),載脂蛋白B、脂蛋白a與血清白蛋白呈負相關(guān)(P0.05),與腎臟病理指標相關(guān)分析無統(tǒng)計學(xué)意義。④血清HCY與體重質(zhì)量指數(shù)、血壓、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清胱抑素C、腎小球硬化、腎小管萎縮／間質(zhì)纖維化呈正相關(guān)(P均0.05),與eGFR、血紅蛋白呈負相關(guān)(P0.05)。(7)多元線性回歸分析示,血清HCY、腎小管萎縮／間質(zhì)纖維化、年齡是eGFR獨立危險因素,血紅蛋白是eGFR獨立保護因素。(8)①同型半胱氨酸血癥伴高膽固醇血癥較單純高同型半胱氨酸的IgA腎病患者年齡更小,血清總蛋白及白蛋白水平更低,尿蛋白排出量較大(P均0.05)：②高同型半胱氨酸血癥伴高甘油三酯血癥的IgA腎病患者較單純高同型半胱氨酸血癥患者,血壓、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平高,eGFR水平降低,腎小球球性硬化及腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度更重(P均0.05)；③高同型半胱氨酸血癥伴低高密度脂蛋白血癥的IgA腎病患者較單純高同型半胱氨酸血癥患者年齡更大,血壓、血肌酐、血尿酸等更高,eGFR更低。(P均0.05)。結(jié)論：1、IgA腎病患者普遍存在高同型半胱氨酸血癥；2、IgA腎病患者血清膽固醇及甘油三酯水平越高并不代表臨床及腎臟病理損害更重。3、IgA腎病患者血清同型半胱氨酸水平與腎小管萎縮間質(zhì)纖維化密切相關(guān)；4、高血清同型半胱氨酸是IgA腎病患者eGFR降低的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：IgA腎病 血脂 血清同型半胱氨酸 臨床 病理
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.31
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中英文縮略詞5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 一、前言13-14
• 二、材料與方法14-15
• 三、結(jié)果15-22
• 四、討論22-26
• 五、結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-41
• 參考文獻36-41
• 致謝41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張馨;黎磊石;孫驊;鮑浩;陳惠萍;曾彩虹;鄭春霞;劉志紅;;不同類型IgA腎病的流行病學(xué)及臨床特點分析[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2006年04期

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  本文關(guān)鍵詞：IgA腎病患者血脂及血清同型半胱氨酸水平與臨床及病理的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：318706