發(fā)布時(shí)間：2017-04-19 22:03

  本文關(guān)鍵詞：72例成人過敏性紫癜性腎炎臨床與病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院臨床診斷為成人過敏性紫癜性腎炎患者的臨床資料,總結(jié)該病的發(fā)病規(guī)律、臨床特點(diǎn)、治療方法,為該病的診斷、判斷病情及指導(dǎo)治療提供依據(jù)。2、回顧性分析診斷為成人過敏性紫癜性腎炎并行腎穿刺活檢患者資料,分析該病的臨床病理特點(diǎn)及臨床病理的相關(guān)性,尋找影響預(yù)后的因素,為綜合判斷病情、指導(dǎo)治療、改善臨床表現(xiàn)及預(yù)后提供依據(jù)。資料與方法:1、收集吉林大學(xué)第一醫(yī)院腎病科從2009年1月到2015年10月住院病人資料,確診為過敏性紫癜性腎炎患者資料,排除小于16歲及大于60歲患者,共計(jì)72例,均有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料,用SPSS 23.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2、在72例成人紫癜性腎炎患者中,行腎穿刺活檢者36例,臨床階段均為CKD3期以內(nèi),采用ISKDC分級(jí)系統(tǒng)、Katafuchi半定量積分等進(jìn)行評(píng)估,觀察患者臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。采用Pearson相關(guān)分析計(jì)算腎小管間質(zhì)積分與腎小球病變積分的相關(guān)性。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),多組間計(jì)量資料比較采用方差分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、在72例成人紫癜性腎炎患者中,男性39例(占54%),女性33例(占46%),男女構(gòu)成比無明顯差異性;平均年齡(32.0±13.1)歲,發(fā)病年齡以16~39歲多見(占72.2%),與40~59年齡組比較有極顯著差異(P0.01)。2、72例成人紫癜性腎炎患者病程中均有紫癜樣皮疹,其中有腹型和或關(guān)節(jié)型13例,占18%。以春、夏季發(fā)病多見,各有21例、20例。有明確過敏史的患者為25例,占35%。其中12例為藥物過敏,其余海鮮、雞蛋、肉類、豆類、芹菜、金屬等散見。12例藥物過敏中,尤以青霉素最為常見,有7例,其余阿奇霉素、頭孢類等散見。3、本研究中,血壓正常者46例(占63.9%),所占構(gòu)成比更高,有顯著差異(P0.05)。Ⅲ級(jí)高血壓患者有7例(占9.7%),以舒張壓升高為主。蛋白尿程度以輕中度蛋白尿多見。以腎小球?yàn)V過率計(jì),半數(shù)患者腎功能受損。4、36例行腎穿刺活檢的紫癜性腎炎腎臟病理ISKDC分級(jí)以Ⅲ級(jí)最多,計(jì)27例,占75%;Ⅱ級(jí)和Ⅳ級(jí)其次,各為4例,占11%;Ⅰ級(jí)最少,僅1例,占3%。5、36例腎穿刺活檢的紫癜性腎炎患者中,腎小管間質(zhì)病變與腎小球活動(dòng)度的相關(guān)系數(shù)為0.252(P0.05);腎小管間質(zhì)病變與腎小球慢性病變的相關(guān)系數(shù)為0.544(P0.01)。即腎小管間質(zhì)病變與腎小球慢性病變正相關(guān)。6、隨著病理等級(jí)越高,腎小球慢性病變積分越高(P0.05);而腎小球活動(dòng)病變積分與腎小管間質(zhì)病變積分升高不明顯(P0.05)。7、隨著患者每日尿蛋白定量增多,與輕度蛋白尿組患者相比,中等量蛋白尿患者組腎小球活動(dòng)病變積分與腎小球慢性病變積分越高,而腎小管間質(zhì)病變積分無明顯差異;隨著腎小球?yàn)V過率下降,CKD3期組與CKD2期組相比,腎小球慢性病變積分與腎小管間質(zhì)病變積分升高,腎小球活動(dòng)病變積分變化不明顯;血壓的變化與腎臟病理改變無明顯相關(guān)性。結(jié)論:1、成人紫癜性腎炎發(fā)病年齡以16~39歲多見,既往常有過敏史,尤以藥物過敏為著。2、患者臨床表現(xiàn)以輕中度蛋白尿多見,腎功能受損者約占半數(shù),血壓正常者占多數(shù),Ⅲ級(jí)高血壓患者以舒張壓升高為主。3、患者病理分級(jí)以Ⅲ級(jí)為主,腎小管間質(zhì)病變與腎小球慢性病變正相關(guān)。4、與輕度蛋白尿患者組相比,中等量蛋白尿患者組的腎小球病變更嚴(yán)重;CKD3期患者與CKD2期患者相比,腎小球慢性病變與腎小管間質(zhì)病變更嚴(yán)重,腎小球活動(dòng)病變變化不明顯。
【關(guān)鍵詞】：過敏性紫癜性腎炎 蛋白尿 腎小球 腎間質(zhì)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692.34
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮寫詞表11-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 綜述 成人過敏性紫癜性腎炎研究進(jìn)展13-19
• 第3章 資料與方法19-22
• 3.1 研究對(duì)象19
• 3.2 研究方法19-21
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 第4章 結(jié)果22-27
• 4.1 臨床資料22-23
• 4.1.1 成人紫癜性腎炎患者的一般資料22
• 4.1.2 發(fā)病特點(diǎn)22
• 4.1.3 過敏史22
• 4.1.4 血壓情況22-23
• 4.1.5 蛋白尿分型23
• 4.1.6 腎功能評(píng)估23
• 4.2 腎臟病理資料23-25
• 4.2.1 腎臟病理分級(jí)23
• 4.2.2 腎臟病變積分23-25
• 4.2.3 病理等級(jí)與病理評(píng)分的關(guān)系25
• 4.3 腎臟臨床病理分析25-27
• 4.3.1 成人紫癜性腎炎蛋白尿程度與病理評(píng)分分析25-26
• 4.3.2 成人紫癜性腎炎腎功能與病理評(píng)分分析26
• 4.3.3 成人紫癜性腎炎血壓與病理評(píng)分分析26-27
• 第5章 討論27-30
• 第6章 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果37-38
• 致謝38

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