目的:探討膀胱鏡下膀胱腫瘤激光切除術(shù)與電切術(shù)的臨床療效及安全性。方法:選擇2012年11月至2014年8月行膀胱腫瘤激光切除或電切術(shù)的163例患者,其中85例行激光切除術(shù)（激光組）,電切組78例,對(duì)比分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及隨訪情況。結(jié)果:163例均順利完成手術(shù),激光組與電切組手術(shù)時(shí)間[（24.2±2.4）min vs.（29.7±2.4）min]、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間[（2.83±0.96）d vs.（3.19±0.91）d]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）,激光組閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率低于電切組,術(shù)中出血量[（19.5±3.7）mL vs.（26.5±2.3）mL]低于電切組。兩組患者術(shù)后均隨訪36個(gè)月,Kaplan-Meier生存曲線顯示兩組無(wú)瘤生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.406）,術(shù)后3年總體復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:與傳統(tǒng)膀胱腫瘤電切術(shù)相比,激光切除的手術(shù)時(shí)間短,并發(fā)癥發(fā)生率低,可作為膀胱鏡下膀胱腫瘤切除術(shù)安全、可靠的替代術(shù)式,并且激光切除術(shù)可獲取完整的術(shù)后病理組織,對(duì)于判斷預(yù)后及后續(xù)治療方案的制定具有重要作用。 

【文章來(lái)源】：腹腔鏡外科雜志. 2020,25(02)

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

對(duì)瘤床進(jìn)行汽化止血

將瘤體從根部完整掀起

國(guó)內(nèi)外指南均將膀胱腫瘤電切術(shù)作為NMIBT手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。鑒于電切技術(shù)較好的切割與止血效果,膀胱腫瘤電切術(shù)可較為完整的切除腫瘤瘤體,并且基底部的病理活檢對(duì)于診斷病理學(xué)分期也具有較好效果。但電切技術(shù)的物理電效應(yīng)卻影響了它的推廣使用,尤其位于側(cè)壁的膀胱腫瘤,容易引起閉孔神經(jīng)反射,甚至出現(xiàn)膀胱穿孔或大出血,無(wú)疑在很大程度上增加了手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)。此外,鑒于電切環(huán)的弧度特征及切割深度的限制,電切術(shù)的操作流程多是將腫瘤瘤體逐層切除,直至肌層,并取基底部組織進(jìn)行病理學(xué)診斷,而無(wú)法將腫瘤瘤體直接完整剜除,并且電切環(huán)的熱效應(yīng)會(huì)增加腫瘤病理學(xué)診斷分期的難度。需要新的技術(shù)手段替代電切技術(shù),以克服上述缺點(diǎn)。激光技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用較廣,腎結(jié)石、前列腺增生、尿道腫瘤及狹窄等泌尿外科疾病均可借助激光技術(shù)治療。鑒于激光技術(shù)的精確切割能力及出色止血效果,已被應(yīng)用于膀胱腫瘤的切除術(shù)。1978年Staehler等首次報(bào)道應(yīng)用釹激光進(jìn)行膀胱腫瘤凝固汽化術(shù)。此后,鈥激光、銩激光及綠激光等也先后應(yīng)用于膀胱腫瘤的治療,并且膀胱腫瘤汽化術(shù)、剜除術(shù)等多種術(shù)式也被眾多臨床試驗(yàn)所應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]經(jīng)尿道綠激光汽化和經(jīng)尿道電切治療經(jīng)尿道電切治療淺表性膀胱腫瘤的療效比較[J]. 李健,侯瑞鵬,張志華,李昭夷,張廷繼,馮起慶.  臨床泌尿外科雜志. 2010(08)



本文編號(hào)：3123906