<正>1臨床資料女性患者,42歲,因間斷性肉眼血尿伴排尿困難半月入住吉林大學(xué)第一醫(yī)院。入院查尿常規(guī)提示尿潛血（+++）,尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)18 287個(gè)/μl,尿紅細(xì)胞3 047.8個(gè)/HP,尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)213.0個(gè)/μl,尿白細(xì)胞35.5個(gè)/HP,輸尿管CT平掃:膀胱充盈良好,膀胱三角區(qū)見寬基底結(jié)節(jié)影突向膀胱內(nèi),大小約2.5 cm×1.9 cm,表面見少許鈣化影（見圖1）。血常規(guī)、肝功能、腎功能、肺部CT等未見異常�；颊咝g(shù)前診 

【文章來源】：中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2020,30(10)

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

膀胱癌組織病理切片（HE染色×200)

女性患者,42歲,因間斷性肉眼血尿伴排尿困難半月入住吉林大學(xué)第一醫(yī)院。入院查尿常規(guī)提示尿潛血(+++),尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)18?287個(gè)/μl,尿紅細(xì)胞3?047.8個(gè)/HP,尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)213.0個(gè)/μl,尿白細(xì)胞35.5個(gè)/HP,輸尿管CT平掃:膀胱充盈良好,膀胱三角區(qū)見寬基底結(jié)節(jié)影突向膀胱內(nèi),大小約2.5?cm×1.9?cm,表面見少許鈣化影(見圖1)。血常規(guī)、肝功能、腎功能、肺部CT等未見異常�；颊咝g(shù)前診斷為膀胱腫瘤,術(shù)中行膀胱鏡檢查,于膀胱頸右側(cè)壁可見一腫瘤,大小約2?cm×3?cm,腫瘤呈菜花樣,有蒂,蒂寬,證實(shí)術(shù)前診斷,遂行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。術(shù)后病理診斷:膀胱透明細(xì)胞癌,光鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈多形性,胞漿透亮,胞核深染,腫瘤細(xì)胞排列呈腺管狀,并見鞋釘樣改變(見圖2)。免疫組織化學(xué)結(jié)果示:CK7(+)、CA125(部分+)、PAX-8(+)、34βE12(+)、Ki-67(+60%)、CDX-2(-)、CK20(-)、P504s(部分+)(見圖3、4)。術(shù)后建議患者行膀胱根治性切除術(shù),患者及家屬不同意并拒絕腫瘤科進(jìn)一步治療,遂建議患者每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡,術(shù)后吉西他濱(1g)連續(xù)膀胱灌注化療,前8周化療1次/周,后10個(gè)月化療1次/月,持續(xù)1年�；颊咝g(shù)后間斷性肉眼血尿,未重視,4個(gè)月后來醫(yī)院復(fù)查盆腔CT顯示膀胱腔內(nèi)可見團(tuán)塊狀高密度影,其內(nèi)可見多發(fā)鈣化影,大小約4.6?cm×4.0?cm,盆底、左側(cè)臀大肌內(nèi)側(cè)及雙側(cè)腹股溝區(qū)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀軟組織密度影,考慮腫瘤復(fù)發(fā)伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(見圖5)。圖2 膀胱癌組織病理切片（HE染色×200)

膀胱癌組織CK7陽性（免疫組織化學(xué)染色×200)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]膀胱原發(fā)透明細(xì)胞癌2例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 張勝捷,姜偉,張立進(jìn),張士偉,郭宏騫.  現(xiàn)代泌尿外科雜志. 2016(03)
[2]原發(fā)性膀胱透明細(xì)胞癌一例報(bào)告[J]. 谷江,李家富,羅德偉.  中華泌尿外科雜志. 2004(05)



本文編號：3061419