目的:隨著社會(huì)交際增多和生活方式改變,飲酒成為生活中的常見(jiàn)現(xiàn)象,酒精對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重困擾。肝臟是酒精代謝的主要場(chǎng)所,也是酒精危害的重要靶器官,酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患病率呈升高趨勢(shì),然而針對(duì)這一威脅公眾健康的疾病,盡管已有充分認(rèn)識(shí),臨床上卻尚無(wú)特效的治療手段。酒精亦可造成骨骼肌損害,導(dǎo)致橫紋肌溶解(Rhabdomyolysis,RM),且這一臨床急癥容易誘發(fā)急性腎衰竭(acute renal failure,ARF),導(dǎo)致治療難度增加與不良結(jié)局發(fā)生,臨床醫(yī)生需盡早診斷并及時(shí)治療。本文闡述對(duì)一例酒精性肝病合并橫紋肌溶解、急性腎衰竭患者的早期識(shí)別、精確診斷及有效治療,以期提升對(duì)酒精相關(guān)肝臟損害、骨骼肌損害的全面認(rèn)識(shí),提供成功的診療經(jīng)驗(yàn)。方法:選取1例就診于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院感染科的酒精性肝病合并橫紋肌溶解、急性腎衰竭患者的住院病例資料,結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),分析酒精性肝病、酒精相關(guān)橫紋肌溶解以及酒精中毒性肌病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷依據(jù)與治療方案。結(jié)果:患者酒精性肝病病史6年,入院3天前出現(xiàn)四肢無(wú)力伴疼痛的橫紋肌溶解征象,并在入院第2天出現(xiàn)少尿的急性腎衰竭表現(xiàn),經(jīng)血液凈化、對(duì)癥支持、器官功能維護(hù)等綜合治療,癥狀消失,生化指標(biāo)恢復(fù)正常,預(yù)后良好。結(jié)論:在酒精性肝病基礎(chǔ)上,酒精相關(guān)骨骼肌損害具有較高發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),橫紋肌溶解病情進(jìn)展迅速,其并發(fā)的急性腎衰竭使治療更為緊迫艱難,臨床醫(yī)生需盡早診斷,制定有效的治療策略。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R575.5;R692.5;R685.5
【部分圖文】：

圖 1 NLRP3 炎癥小體在酒精性肝病中的激活及作用機(jī)制Fig.1Activation and mechanism of NLRP3 inflammasome in alcoholiver disease注：Ethanol：乙醇；nucleus：細(xì)胞核；HEPATOCYTE：肝細(xì)胞；acid：尿酸；Endosome：內(nèi)涵體；ATP：三磷酸腺苷； P2X7 recepter：體門(mén)控離子通道 7 受體；1rst signal：第一信號(hào)；2end signal：第二信LPS：脂多糖；TLR4：Toll 樣受體 4；Inflammasome：炎癥小體；NLR核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體 3；ASC：凋亡相關(guān)斑點(diǎn)樣蛋白pro-Casp-1：半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶-１前體；Casp-1：半胱氨天冬氨酸特異性蛋白酶-１；myD88：髓樣分化因子；TRIF：Toll/IL-1體接頭蛋白分子；IRAK：IL-1 相關(guān)受體激酶；NF-κB：核因子 κPro-IL-1β：白介素-1β 前體；Mature IL-1β：成熟白介素-1β；DGSynthesis：甘油二酯�；D(zhuǎn)移酶 2 合成；LipidAccumulation：脂質(zhì)累Steatosis：脂肪變性；NKT cellsAccumulationActivation：NKT 細(xì)胞募
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