本文關鍵詞：≥65歲前列腺癌的臨床特點及預后分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析我院收治的≥65歲前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的臨床特點,深入探討影響≥65歲前列腺癌預后的相關因素,為我國老年前列腺癌的綜合防治提供理論基礎。材料與方法回顧性收集2001年1月1日~2014年10月31日期間就診于我院的315例≥65歲前列腺癌患者的臨床資料,其中65-69歲組88例(27.9%),70-74歲組87例(27.6%),75-79歲組90例(28.6%),≥80歲組50例(15.9%)。采集患者一般人口學資料、腫瘤及臨床特點、病理特征、行為狀態(tài)評分(PS評分)、伴隨疾病、治療方式、PSA變化,并根據(jù)患者臨床分期、PSA水平和病理Gleason評分進行危險因素等級,根據(jù)伴隨疾病計算查爾森合并癥指數(shù)(Charlson Comorditites Index,CCI),隨訪每例患者的預后結局,采用單因素和多因素分析方法,確定影響老年前列腺癌預后的獨立危險因素。結果1.≥65歲前列腺癌患者數(shù)量呈逐年升高趨勢。2.排尿困難和尿頻、腰背部疼痛是主要首發(fā)癥狀。3.主要通過穿刺活檢確診,病理類型以腺癌為主,Gleason評分≤6分者占21.6%、7分者占32.6%、≥8分者占45.8%;初始PSA20 ng/m L者僅占34.8%,21.3%的患者同時伴有前列腺增生,72.9%伴有骨轉(zhuǎn)移,且伴隨疾病較多。4.晚期患者所占比例高(Ⅳ期占81.9%);高危患者居多(92.9%);分別有24.5%和4.2%的PCa患者發(fā)生區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移和遠處淋巴結轉(zhuǎn)移,1.6%的患者發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。5.≥65歲前列腺癌患者中位OS為66.0月(95%CI 49.6月-82.4月)。1年、2年、3年、4年和5年生存率分別為91.9%、80.0%、70.0%、59.9%、53.1%。6.單因素分析提示,年齡、初始PSA評分、臨床分期、是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是影響老年前列腺癌生存的影響因素;多因素分析提示,臨床分期晚、發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、初始PSA水平高和年齡大均是影響老年前列腺癌預后的獨立危險因素。結論:1.≥65歲前列腺癌患者數(shù)量呈逐年升高趨勢,提示我國老年前列腺癌的防控形勢依然嚴峻。2.排尿困難和尿頻、腰背部疼痛為主要首發(fā)癥狀,與前列腺增生和/或其他老年常見慢性病表現(xiàn)類似,早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷難度增加。3.臨床分期IV期為主,高�；颊哒�92.9%,初始PSA20 ng/m L者僅占34.8%,且21.3%患者伴前列腺增生,骨轉(zhuǎn)移和淋巴結轉(zhuǎn)移比例較高,Gleason評分≥8分者占45.8%,且伴隨疾病多。以上特點提示≥65歲前列腺癌發(fā)現(xiàn)較晚,臨床分期晚,提示早期篩查和早發(fā)現(xiàn)對于老年PCa的防治具有重要意義。4.≥65歲前列腺癌患者中位OS為66.0月,1年、2年、3年、4年和5年生存率分別為91.9%、80.0%、70.0%、59.9%、53.1%�！�80歲組中位OS明顯較差。5.年齡、初始PSA評分、臨床分期、是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是影響≥65歲前列腺癌生存的主要因素;其中,臨床分期晚、發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、初始PSA水平高和年齡大均是影響≥65歲前列腺癌預后的獨立危險因素。
【關鍵詞】：前列腺癌 ≥65歲 老年 臨床特點 生存
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 對象和方法14-17
• 1.1 研究對象14
• 1.2 研究方法14-16
• 1.3 統(tǒng)計學分析16-17
• 結果17-31
• 2.1 ≥65歲前列腺癌的臨床特點17-24
• 2.1.1 不同年份收治的病例數(shù)量變化17
• 2.1.2 首發(fā)癥狀17-19
• 2.1.3 臨床診斷19-21
• 2.1.4 腫瘤相關特征21-24
• 2.2 生存分析24-31
• 2.2.1 總生存24-25
• 2.2.2 1-5 年生存率25
• 2.2.3 影響生存預后的單因素分析25-30
• 2.2.4 影響生存預后的多因素分析30-31
• 討論31-37
• 3.1 主要臨床特點31-35
• 3.2 生存分析35-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-43
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明43-44
• 綜述44-56
• 綜述參考文獻51-56
• 致謝56

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