目的:通過分析影響輸尿管軟鏡碎石術后清石率的相關因素,初步建立簡單易行的評分系統(tǒng)來預測輸尿管軟鏡碎石術后清石率并驗證其預測價值。資料與方法:回顧性的分析我院泌尿外科2013年04月至2018年12月的481例行輸尿管軟鏡碎石術治療的腎結石患者資料,根據(jù)術后是否結石殘留分結石清除組和結石殘留組,對比兩組患者一般資料,結石特征,患腎解剖學特征,手術資料和圍手術期資料有無差異,對差異有意義的指標進行二元logistic回歸分析后篩選出影響輸尿管軟鏡碎石術后清石率的獨立危險因素,給各因素進行量化評分后建立評分系統(tǒng),用受試者工作特征曲線驗證評分系統(tǒng)的預測價值。結果:術后總清石率為76.1%(366/481),并發(fā)癥發(fā)生率9.8%(47/481),術后平均住院天數(shù)2.8±1.7天,平均手術時間52.9±22.0分,兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者結石特征及患腎解剖學特征比較結石累及最大直徑、結石數(shù)量、腎盂輸尿管長軸與腎盞盞頸長軸夾角、結石所在腎盞長度、結石CT值之間的差異有統(tǒng)計學意義。對上述因素進行二元logistic回歸分析后排除了結石數(shù)量。用有意義的四個指標建立B.A.L.D.評分系統(tǒng),用評分系統(tǒng)給每個患者進行評分并分析總分與術后清石率、術后并發(fā)癥的關系,總評分與術后清石率(r=0.339,P0.05)、手術時間(r=0.295,P0.05)及術后住院天數(shù)(r=0.118,P0.05)有相關性,但與術后并發(fā)癥無相關性(r=0.059,P0.05),其受試者工作特征曲線下面積為0.705,高于任何單個指標的曲線下面積。結論:B.A.L.D.評分系統(tǒng)能有效的預測輸尿管軟鏡碎石術后的清石率�；颊呖傇u分越高,術后清石率越低,手術時間越長,術后住院天數(shù)延長,但其與術后并發(fā)癥無相關性。當總評分大于6分時應采取其他手術方式或進行分期手術治療以達到最佳的清石效果。
【學位單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R699
【文章目錄】：
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摘要
ABSTRACT
前言
資料與方法
    1 研究對象
        1.1 納入標準
        1.2 排除標準
    2 研究方法
        2.1 分組
        2.2 一般資料
        2.3 結石特征及患腎解剖相關資料測量方法
    3 圍手術期處理及手術方法
        3.1 術前準備
        3.2 手術方法
        3.3 療效評估
    4 統(tǒng)計學方法
    5 技術路線圖
結果
討論
小結
致謝
參考文獻
綜述
    參考文獻
攻讀碩士學位期間發(fā)表的學位論文
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本文編號：2862576