目的:通過對確診為特發(fā)性膜性腎病(Idiopathic Membranous Nephropathy,IMN)患者尿液抗磷脂酶A2受體抗體(urine anti-PLA2R antibody,uPLA2R-Ab)、血清抗磷脂酶A2受體抗體(serum anti-PLA2R antibody,sPLA2R-Ab)以及臨床資料的關(guān)系進(jìn)行分析,探討uPLA2R-Ab、sPLA2R-Ab在特發(fā)性膜性腎病患者的臨床意義。方法:選取我院2018,9到2019,1經(jīng)臨床及腎活檢確診為MN的患者113例,其中IMN為87例;繼發(fā)性膜性腎病(secondary membranous nephropathy,SMN)為26例,其中乙肝病毒相關(guān)性膜性腎病(Hepatitis B virus-related MN,HBV-MN)21例,Ⅴ型狼瘡性腎炎(Membranous lupus nephritis,LN-MN)5例,對所用研究對象采用酶聯(lián)免疫熒光法(ELISA)檢測sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab,并收集所用患者的一般資料,將數(shù)據(jù)整理后錄入EXCEL-2003數(shù)據(jù)庫,使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22分析計量資料,各組實驗數(shù)據(jù)計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料以百分率表示,根據(jù)其是否符合正態(tài)分布采用t檢驗或秩和檢驗。結(jié)果:1.IMN組與SMN組在性別、年齡、血清白蛋白、24h尿蛋白、腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、sPLA2R-Ab兩組間比較,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。uPLA2R-Ab在兩組之間,P0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異,IMN組高于SMN組。2.sPLA2R-Ab診斷IMN靈敏度為64.37%,特異度64.58%;uPLA2R-Ab診斷IMN靈敏度為57.47%,特異度為92.50%;uPLA2R-Ab聯(lián)合sPLA2R-Ab診斷IMN的靈敏度為83.91%,特異度78.51%。3.按sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab結(jié)果分為四組,sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):14RU/ml:陰性;≥14RU/ml:陽性。并將IMN組分為sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab均為陽性者分為A組,sPLA2R-Ab陽性、uPLA2R-Ab均為陰性者為B組,sPLA2R-Ab陰性、uPLA2R-Ab陽性者為C組,sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab均為陰性者為D組。在四組之間,血清白蛋白、24h尿蛋白、肌酐、尿Podocalyxin滴度之間,P0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異,其中血清白蛋白:A組C組B組D組,24h尿蛋白:A組C組B組D組,尿Podocalyxin:A組C組B組D組,四組eGFR無統(tǒng)計學(xué)差異。4.在IMN組uPLA2R-Ab/eGFR與血清白蛋白、24h尿蛋白、尿Podocalyxin滴度及sPLA2R-Ab進(jìn)行相關(guān)分析,與血清白蛋白呈負(fù)相關(guān),與24h尿蛋白、尿Podocalyxin滴度呈正相關(guān),與sPLA2R-Ab之間無相關(guān)性(P0.05)。5.在IMN組,sPLA2R-Ab與血清白蛋白呈負(fù)相關(guān),與24小時尿蛋白、尿Podocalyxin滴度呈正相關(guān),與eGFR無相關(guān)。結(jié)論:1.sPLA2R-Ab水平不能區(qū)分IMN與SMN;對于sPLA2R-Ab陽性的患者需除外SMN。2.sPLA2R-Ab聯(lián)合uPLA2R-Ab檢測結(jié)果,可減少IMN的漏診。3.sPLA2R-Ab、uPLA2R-Ab水平與IMN足細(xì)胞損傷程度及蛋白尿水平相關(guān)。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R692
【部分圖文】：

12圖1 不同指標(biāo)診斷IMN的臨床價值Fig.1 Clinical value of Different Indicators in Diagnosis of IMN4. sPLA2R-Ab 診斷 IMN 靈敏度為 64.37%，特異度 64.58%；uPLA2R-Ab 診斷 IMN 靈敏度為 57.47%，特異度為 92.50%；sPLA2R-Ab聯(lián)合 uPLA2R-Ab 診斷 IMN 的靈敏度為 83.91%，特異度 78.51%。表 3 四組之間臨床和生化指標(biāo)的比較Table 3 Clinical and biochemical indicators among four groups項目sPLA2R-Ab(+)uPLA2R-Ab(+)sPLA2R-Ab(+)uPLA2R-Ab(-)sPLA2R-Ab(-)uPLA2R-Ab(+)sPLA2R-Ab(-)uPLA2R-Ab(-)P 值A(chǔ) 組 B 組 C 組 D 組Gender男 22(66.67%) 14(60.87%) 11(64.71%) 11(78
【參考文獻(xiàn)】

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1 陳瑞穎;魯鑒達(dá);謝瓊虹;劉少軍;程平;張敏;賴凌云;薛駿;郝傳明;;成人磷脂酶A2受體相關(guān)特發(fā)性膜性腎病的自然病程和治療反應(yīng)的影響因素[J];中華腎臟病雜志;2019年01期

2 呂倩影;周建華;楊鳳杰;蒲金赟;張瑜;;亞溶量C5b-9可誘導(dǎo)足細(xì)胞的保護(hù)性自噬應(yīng)答[J];中國病理生理雜志;2015年01期

3 呂嬌鳳;姚全良;胡龍華;王小中;房向東;涂衛(wèi)平;;尿液足細(xì)胞標(biāo)志蛋白podocalyxin評估腎功能損傷的意義[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年22期

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本文編號：2858646