目的:調(diào)查持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)患者礦物質(zhì)代謝紊亂情況,探討鈣磷及全段甲狀旁腺素不達(dá)標(biāo)的影響因素,旨在對臨床CKD-MBD的治療提供一定理論依據(jù)。方法:選取2014年2月至2019年2月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院規(guī)律行持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)至少2年的患者共101例,回顧性分析患者的基線及透析后1、2年回院臨床資料。了解礦物質(zhì)代謝紊亂患病現(xiàn)狀,并按透析后2年的血鈣、磷、全段甲狀旁腺(iPTH)水平分別分為達(dá)標(biāo)組、不達(dá)標(biāo)組,比較各指標(biāo)組間臨床資料差異,探討礦物質(zhì)代謝指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的影響因素。結(jié)果:1.101例CAPD患者中,男女比1.1:1;平均年齡(48.36±12.72)歲,基線平均血清鈣、磷、iPTH水平分別為:(2.09±0.26)mmol/L、(2.01±0.72)mmol/L、228.6pg/ml;透析后1年為:(2.32±0.21)mmol/L、(1.65±0.53)mmol/L、274.15pg/ml;透析后2年為:(2.33±0.23)mmol/L、(1.83±0.65)mmol/L、219.15pg/ml。腹透后1、2年較基線血鈣升高、血磷下降;iPTH水平在透析前后無明顯差異。2.血鈣、磷、iPTH達(dá)標(biāo)率:基線為54%、32%、35%;透析后1年為68%、49%、27%,鈣、磷達(dá)標(biāo)率較基線升高,iPTH達(dá)標(biāo)率無明顯變化;透析后2年為65%、41%、27%,各指標(biāo)達(dá)標(biāo)率與基線及透析后1年相比均無明顯差異。3.礦物質(zhì)代謝指標(biāo)不達(dá)標(biāo)因素分析:Ccr、鐵飽和度、患糖尿病、血糖是血Ca不達(dá)標(biāo)的影響因素;iPTH、Scr、eGFR是血磷不達(dá)標(biāo)的影響因素;25-(OH)D_3、ALB是iPTH不達(dá)標(biāo)的影響因素。結(jié)論:腹膜透析患者礦物質(zhì)代謝紊亂問題突出、患病率高,達(dá)標(biāo)率不理想,影響因素混雜且多。臨床醫(yī)師需提高重視并加強(qiáng)對礦物質(zhì)代謝紊亂的管理,糾正相關(guān)影響因素提高達(dá)標(biāo)率。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R692.5
【文章目錄】：
個(gè)人簡歷
摘要
abstract
前言
1 研究對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 研究方法
    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 一般資料
    2.2 透析前后生化指標(biāo)對比
        2.2.1 CAPD患者透析前后礦物質(zhì)代謝水平變化對比
        2.2.2 CAPD患者透析前后礦物質(zhì)代謝紊亂情況及達(dá)標(biāo)率變化對比..
    2.3 鈣、磷、iPTH不達(dá)標(biāo)影響因素分析
        2.3.1 單因素分析結(jié)果
        2.3.2 影響腹透患者Ca、P、iPTH不達(dá)標(biāo)的多因素logistic回歸結(jié)果
3 討論
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述 鈣磷代謝紊亂對慢性腎臟病的影響及作用機(jī)制研究進(jìn)展
    1.血磷代謝對CKD的影響
        1.1 CKD中的血磷代謝異常表現(xiàn)及原因
        1.2 血磷代謝異常對CKD的影響及機(jī)制
            1.2.1 高磷血癥
            1.2.2 低磷血癥
    2、血鈣代謝對CKD的影響及機(jī)制
        2.1 CKD中血鈣代謝異常的表現(xiàn)及原因
        2.2 血鈣代謝異常對CKD的影響及機(jī)制
            2.2.1 高鈣血癥
            2.2.2 低鈣血癥
    參考文獻(xiàn)
致謝

【相似文獻(xiàn)】

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