發(fā)布時(shí)間：2020-10-16 11:13

　　 目的:探討慢性腎臟病與高尿酸血癥的臨床特征及危險(xiǎn)因素。方法:本研究納入了蘭州大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院部及體檢中心2014年1月至2017年12月人群共1869人。收集調(diào)查人群的姓名、性別、年齡及既往病史(包括是否患有高血壓、糖尿病及慢性腎臟病),另外,收集調(diào)查人群的血常規(guī)、生化、24小時(shí)尿蛋白定量,如調(diào)查人群中出現(xiàn)患有慢性腎臟病的病人,則另需采集慢性腎臟病人群的人體成分分析。將收集的調(diào)查人群根據(jù)慢性腎臟病及高尿酸血癥的臨床指南診斷標(biāo)準(zhǔn)分為四組,分別為正常組、高尿酸血癥組、慢性腎臟病組及慢性腎臟病伴高尿酸血癥組。首先分析四組中各臨床常用指標(biāo)的差異性;再將慢性腎臟病組根據(jù)eGFR水平分為3組,并分析在不同腎功能水平時(shí)各臨床常用指標(biāo)的差異;并計(jì)算慢性腎臟病組不同腎功能的人體成分分析的組間差異;其次,將正常組與高尿酸血癥組按照尿酸水平分為三組,分析在不同尿酸水平情況下各臨床指標(biāo)的差異;最后將與高尿酸血癥及慢性腎臟病的相關(guān)臨床指標(biāo)納入有序Logistic回歸的協(xié)變量中進(jìn)行單因素和多因素分析。結(jié)果:(1)本研究納入了蘭州大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院部、體檢中心2014年1月至2017年12月人群共1869人,根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入患者共1734人。其中正常組245人,HUA組376人,CKD組599人,CKD伴HUA組514人。各組間性別、高血壓比例、糖尿病比例差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);與正常組相比,HUA組、CKD組、CKD伴HUA組中的血尿素氮、血清白蛋白、血清高密度脂蛋白、血清低密度脂蛋白水平均較正常組高,CKD伴HUA組中人群的高血壓比例、糖尿病比例較CKD組明顯增多;同時(shí)CKD伴HUA組中人群的血脂紊亂程度較單純CKD組中的人群更加嚴(yán)重(P值均0.05)。(2)在不同eGFR分組中,三組間人群中的男性所占比、高血壓病比例、糖尿病比例組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);三組間人群中的血清磷、血清總膽固醇、血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05),另外,在eGFR15組中,血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總膽固醇、血清甘油三酯水平較eGFR≥60組、15≤eGFR60組明顯降低(P0.05),而血清高密度脂蛋白、血清磷水平較上述兩組明顯增高(P0.05)。此外,對(duì)比不同eGFR組中的人體成分分析可以發(fā)現(xiàn),三組間的包括蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、體脂肪、體重、骨骼肌、身體質(zhì)量參數(shù)、體脂百分?jǐn)?shù)、肥胖程度、基礎(chǔ)代謝率、上臂圍度、上臂肌肉圍度在內(nèi)的上述指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);15≤eGFR60組與eGFR15組的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、體重、骨骼肌、身體質(zhì)量參數(shù)、基礎(chǔ)代謝率、上臂圍度、上臂肌肉圍度水平較eGFR≥60組偏低(P值均0.05);且eGFR15組的體脂肪、體脂百分?jǐn)?shù)、肥胖程度較15≤eGFR60組與eGFR15組低(P值均0.05)。(3)在不同的尿酸水平分組中,三組間人群的男性所占比、糖尿病比例、年齡、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清白蛋白、血清球蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05),HUA≥540組中人群的糖尿病比例較HUA420和420≤HUA540組中高,另外,在生化指標(biāo)中,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽固醇的水平HUA≥540組較其余兩組明顯升高;但高密度脂蛋白水平較其余兩組明顯偏低(P值均0.05)。(4)慢性腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、AST及總膽固醇,而血清白蛋白及高密度脂蛋白可能是慢性腎臟病的保護(hù)因素。(5)高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、總膽固醇、低密度脂蛋白、ALT及AST。結(jié)論:(1)隨著腎功能損傷程度的進(jìn)展,高血壓比例、糖尿病比例、血脂紊亂程度、肝酶及血磷水平會(huì)逐漸升高,而血清白蛋白以及人體成分中的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、體脂肪、骨骼肌、BMI、基礎(chǔ)代謝率,上臂圍度及上臂肌圍會(huì)逐漸下降;(2)隨著血尿酸水平的升高,人群中的高血壓比例、糖尿病比例、血脂紊亂程度、肝酶水平會(huì)逐漸升高;(3)慢性腎臟病和高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有高血壓,糖尿病及總膽固醇,而血清白蛋白及高密度脂蛋白可能是慢性腎臟病的保護(hù)因素。
【學(xué)位單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R692;R589.7
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的及研究意義
第二章 數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 收集臨床資料
    2.3 人體成分分析檢測(cè)
    2.4 研究設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 四組間臨床資料比較
    3.2 不同eGFR水平的臨床指標(biāo)的對(duì)比
    3.3 慢性腎臟病的人體成分分析的對(duì)比
    3.4 不同尿酸水平臨床指標(biāo)的對(duì)比
    3.5 CKD、HUA與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析
第四章 討論
    4.1 慢性腎臟病與臨床指標(biāo)的關(guān)系
    4.2 高尿酸血癥與臨床指標(biāo)的關(guān)系
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
英文縮寫注釋表
在學(xué)期間的研究成果
致謝

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