本文關(guān)鍵詞：負載腫瘤抗原的DCs聯(lián)合CIK治療腎癌的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討自身腎腫瘤抗原致敏的樹突狀細胞(dendritic cells,DCs)瘤苗聯(lián)合細胞因子誘導的殺傷細胞(cytokine induced killer,CIK)治療腎癌的臨床應用價值。方法收集我院2009年4月至2014年4月間收治的腎細胞癌患者269例,其中男188例,女81例;年齡21~82歲,平均50.1±12.4歲。所有患者均行腎根治性切除術(shù)或保留腎單位術(shù)。根據(jù)患者術(shù)后所行免疫治療分為DCs-CIK治療組(n=129)和IFN-a治療組(n=140)。DCs-CIK治療組129例,術(shù)中留取腫瘤組織,治療前10天抽取患者的外周血,體外培養(yǎng)并擴增制備腎癌抗原致敏的DCs和CIK,經(jīng)無菌檢測和流式細胞術(shù)表型鑒定后將其回輸給患者。對照組140例患者給予IFN-a皮下注射治療,每次300萬單位,每周3次,療程3月。定期隨訪,觀察兩組患者的臨床療效及不良反應,通過隨訪比較兩組患者的3年、5年總體生存率和無進展生存率;單因素及多因素分析年齡、性別、腫瘤部位、手術(shù)方式、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移、免疫治療與疾病進展的關(guān)系。結(jié)果兩組患者性別、年齡、腫瘤部位、手術(shù)方式、病理類型比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。回輸前對DCs及CIK進行無菌檢測未發(fā)現(xiàn)有細菌、真菌或內(nèi)毒素污染,流式細胞儀檢測DCs的CD83、CD86的表達增加,CD83的表達率約53.9%,CD86的表達率約74.1%,符合成熟DCs的表達水平;CIK細胞的CD3的表達率約74.7%,CD16+56的表達率約26.8%,符合成熟CIK的表達水平。長期隨訪顯示,DCs-CIK組3年和5年無進展生存率均為94.3%,IFN-a組3年無進展生存率為83.5%、5年無進展生存率為75.4%,DCs-CIK組顯著高于IFN-a組(P0.05)。分析疾病進展情況與臨床分期的關(guān)系發(fā)現(xiàn):對于早中期腎癌患者,DCs-CIK治療的臨床療效明顯優(yōu)于IFN-a治療;而對于晚期腎癌患者,未發(fā)現(xiàn)DCs-CIK治療優(yōu)于IFN-a治療。單因素分析結(jié)果表明,腫瘤分期、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移及免疫治療為腎癌預后的影響因素;多因素分析顯示腫瘤分期和免疫治療為影響腎癌預后的獨立因素。此外,DCs-CIK治療組治療期間未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應,輸注后偶爾出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應,但均在輸注后數(shù)小時內(nèi)自行恢復,總體不良反應率明顯低于IFN-a治療組(P0.05)。結(jié)論術(shù)后輔助負載自體腎癌細胞裂解物的DCs疫苗聯(lián)合自體CIK細胞治療早中期腎細胞癌,可明顯延長無進展生存期,降低總體死亡率;治療晚期腎癌患者療效與IFN-?相仿,但是其不良反應明顯低于IFN-?,在臨床上值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：腎細胞癌 樹突狀細胞 細胞因子誘導殺傷細胞 臨床治療
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.11
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1 前言9-11
• 2 材料和方法11-16
• 2.1 研究對象11-12
• 2.2 負載自體腫瘤抗原的 DCs 瘤苗及 CIK 的獲取、制備和鑒定12
• 2.3 輸注前細胞檢測與鑒定12-13
• 2.4 DCs-CIK的免疫治療方案：術(shù)后2～3周開始DCs-CIK治療13
• 2.5 IFN-的治療：采用皮下注射，每次3百萬單位，每周3次，，連續(xù)3個月13
• 2.6 臨床不良反應觀察13-14
• 2.7 臨床療效評估觀察14-15
• 2.8 統(tǒng)計學方法15-16
• 3 結(jié)果16-22
• 3.1 DCs及CIK細胞的形態(tài)、檢測與鑒定16-17
• 3.2 經(jīng)統(tǒng)計學分析17-19
• 3.3 腎細胞癌患者術(shù)后總生存率分析19-20
• 3.4 腎癌患者術(shù)后無進展生存分析20
• 3.5 腎細胞癌患者術(shù)后風險回歸分析20-21
• 3.6 不良反應觀察21-22
• 4 討論22-26
• 5 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-31
• 綜述：負載腫瘤抗原的DCs聯(lián)合CIK治療腎癌的研究進展31-39
• 參考文獻36-39
• 在讀期間發(fā)表論文39-40
• 致謝40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 王歡;周芳堅;王其京;秦自科;黃麗惜;劉卓煒;韓輝;李永強;陳詩萍;夏建川;;負載自體腫瘤細胞裂解物的DC疫苗聯(lián)合CIK治療晚期腎癌的臨床觀察——附10例報告[J];癌癥;2006年05期

2 李莉;宋鑫;葉聯(lián)華;;CIK細胞免疫治療對術(shù)后腎癌患者免疫功能的影響[J];昆明醫(yī)學院學報;2010年11期

3 王津;江朝光;韓為東;王瑤;盧學春;劉洋;張寶和;胡志;王吉;張燕;豐愷超;張文英;陳美霞;汪宣馳;;細胞因子誘導的殺傷細胞在早期腎癌術(shù)后治療中的應用[J];轉(zhuǎn)化醫(yī)學雜志;2013年03期

4 李瑞蕾;宋鑫;;腎癌免疫治療新策略[J];實用腫瘤雜志;2013年03期

5 王賽男;高海燕;潘欣;廖麗;吳春喜;吳行偉;王丹紅;陳虎;;DC-CIK治療對腎癌患者淋巴細胞亞群的影響[J];中國腫瘤生物治療雜志;2012年03期

6 譚潔;王彬;何志潔;蔡俊霞;時建明;吳錦昌;時宏珍;;自體DC-CIK細胞治療晚期腎細胞癌的療效[J];中國腫瘤生物治療雜志;2013年06期

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本文編號：283836