發(fā)布時(shí)間：2020-10-11 17:52

　　 目的初步探討西藏地區(qū)腎結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)(Extracorporeal shock wave lithotripsy ESWL)治療中能量對(duì)碎石效果及腎功能損傷的影響,總結(jié)ESWL治療腎結(jié)石的臨床問(wèn)題及應(yīng)用體會(huì),選擇適合本地區(qū)腎結(jié)石ESWL治療中安全有效的沖擊波能量范圍。方法按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn),收集西藏自治區(qū)人民醫(yī)院2016年6月至2017年8月就診的腎結(jié)石患者共90例,依據(jù)患者入院順序按隨機(jī)數(shù)表法將90例患者分入不同ESWL能量的三組中,低能組-A組(5-7W)30例、中能組-B組(8-10W)30例、高能組-C組(11-13W)30例;所有患者按能量范圍不同分別行ESWL治療,收集治療前患者的臨床一般資料數(shù)據(jù)(年齡、性別、結(jié)石部位、結(jié)石大小、體重指數(shù)、結(jié)石CT值等),記錄三組患者治療前,治療后第2天,第7天,第14天的血清胱抑素C、血β_2-微球蛋白、尿β_2-微球蛋白的數(shù)值和治療后血尿、發(fā)熱、疼痛、石街等并發(fā)癥發(fā)生情況;所有患者治療后2周行X線或B超、CT復(fù)查,殘余結(jié)石長(zhǎng)徑≥4mm者,再次行ESWL治療,總次數(shù)≤3次,最后一次治療后3個(gè)月復(fù)查X線或B超、CT;記錄治療后的一次碎石率、總碎石率等療效指標(biāo);收集排出結(jié)石標(biāo)本并行結(jié)石成分分析;應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。結(jié)果1.碎石效果本次研究中三種ESWL能量組中中能組-B組及高能組-C組碎石效率高,一次碎石率達(dá)56.67%和60.00%,以及總碎石率76.67%和73.33%均明顯高于低能組-A組一次碎石率26.67%和總碎石率46.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),結(jié)果表明:使用中、高能量ESWL碎石效果明顯優(yōu)于低能組ESWL碎石效果;中能組一次碎石率略低于高能組一次碎石率,而中能組總碎石率略高于高能組總碎石率,但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明:本次研究中使用中能量ESWL碎石效果與高能量ESWL碎石效果比較沒有明顯的差異。2.腎臟損傷指標(biāo)在ESWL治療后第2天,三組患者血清胱抑素C、血β_2-微球蛋白、尿β_2-微球蛋白均升高,低能組-A組和中能組-B組組間數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高能組-C組三種腎功指標(biāo)數(shù)值明顯高于A組和B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在ESWL治療后第7天,三組患者血清胱抑素C均恢復(fù)至術(shù)前水平,組間數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);低能組-A組和中能組-B組血β_2-微球蛋白、尿β_2-微球蛋白均恢復(fù)至術(shù)前水平,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高能組-C組血β_2-微球蛋白、尿β_2-微球蛋白雖也部分恢復(fù)至正常參考值范圍,但與低、中能量組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ESWL治療后第14天,三組患者腎臟損傷指標(biāo)均恢復(fù)至治療前水平,三組間數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.并發(fā)癥三組患者ESWL術(shù)后皮膚破損發(fā)生率高能組(33.33%)與低能組(3.33%)、中能量組(10%)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);ESWL術(shù)后疼痛(需要止痛藥物干預(yù))、血尿、發(fā)熱,盡管高能組發(fā)生率高于低、中能量組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);低、中組ESWL后所有并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者ESWL后均無(wú)“石街”發(fā)生;4.腎結(jié)石成分分析本次研究中共收集到75例腎結(jié)石(X線陽(yáng)性)標(biāo)本,所有腎結(jié)石檢出成分中以混合結(jié)石成分多見,占所有結(jié)石成分的61.33%,其中一水草酸鈣+碳酸磷灰石成分最多見(21.33%),其次為一水草酸鈣+二水草酸鈣(17.33)%;單一成分結(jié)石僅為一水草酸鈣結(jié)石(38.67%)。從各結(jié)石成分占比分析,草酸鈣成分占比最高,為94.67%,其他成分少見;三組間結(jié)石成分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.能量大小影響ESWL碎石成功率;2.ESWL治療后腎臟均出現(xiàn)一過(guò)性損傷;能量≥11W時(shí),腎臟損傷明顯增加;3.推薦治療本地區(qū)腎結(jié)石患者ESWL中能量選擇8-10W。
【學(xué)位單位】：西藏大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R699.2
【文章目錄】：
中英文縮略詞對(duì)照表
中文摘要
ABSTRACT
第一章 前言
    1.1 腎結(jié)石現(xiàn)狀
    1.2 腎結(jié)石治療
    1.3 國(guó)內(nèi)、外體外沖擊波碎石的臨床研究進(jìn)展
    1.4 本地區(qū)特征
第二章 資料及方法
    2.1 一般資料
    2.2 治療方法
    2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
    2.4 主要設(shè)備與器械
    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第三章 結(jié)果
    3.1 一般資料比較
    3.2 ESWL治療后碎石效果
    3.3 不同能量沖擊波腎臟損傷比較
    3.4 ESWL術(shù)后并發(fā)癥比較
    3.5 三組患者結(jié)石成分分析
第四章 討論
    4.1 影響碎石效果的因素
    4.2 本研究結(jié)果討論
        4.2.1 能量與碎石效果的關(guān)系
        4.2.2 能量與腎臟損傷及并發(fā)癥的關(guān)系
第五章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄
致謝

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李大成,祁子臣;影響碎石效果的幾點(diǎn)機(jī)械因素[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年12期

2 何小琴;詹歡樂(lè);金紅露;;不同護(hù)理干預(yù)對(duì)體外沖擊波碎石效果的影響[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2008年04期

3 胡禮炳;王國(guó)民;趙耐青;王晨曦;李寶月;;影響體外沖擊波碎石效果的多因素分析[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年02期

4 潘旭霞;王思齊;;不同沖擊波頻率的ESWL碎石效果及對(duì)腎臟損傷的影響[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2014年14期

5 胡海,王學(xué)志,薛永壽,施瑞庭,張圣道;體外震波碎石治療膽囊結(jié)石體會(huì)[J];實(shí)用外科雜志;1991年01期

6 趙增喜;張尚華;李霞;王晶;陳寶霞;;體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石患者療效的相關(guān)因素分析[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年23期

7 張凱忠,吳愛明,潘克,李軍;腎結(jié)石的密度與沖擊波碎石效果的關(guān)系[J];綜合臨床醫(yī)學(xué);1997年06期

8 李朝明;李海霞;鞏進(jìn)偉;李鵬輝;;超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石195例臨床分析[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2016年32期

9 劉秋菊;心理干預(yù)對(duì)腎結(jié)石患者碎石效果的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2005年06期

10 馬世宏;潘文勝;陳明;;碎石機(jī)高壓電容充電電源對(duì)碎石效果的影響[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2015年10期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 張玉龍;西藏地區(qū)ESWL能量對(duì)碎石效果及腎功能損傷影響的臨床研究[D];西藏大學(xué);2018年

2 康曦;ESWL中沖擊波頻率對(duì)腎臟損傷及碎石效果的影響[D];中南大學(xué);2008年

本文編號(hào)：2836920