【摘要】：目的:通過系統(tǒng)評價及META分析的方式,針對非布司他在慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)人群中對高尿酸血癥(Hyperuricemia,HUA)治療過程的有效性及安全性進行研究,對其降尿酸治療(Uric acid lowering therapy,ULT)效果、腎臟保護作用以及用藥后患者耐受性進行評價,以期輔助臨床醫(yī)生在工作中更準確地為患者提供治療方案,最大限度改善預(yù)后,延緩疾病進展。資料與方法:通過計算機檢索從1998年1月至2018年10月,通過Cochrane圖書館?PubMed、MEDLINE?EMBASE?CNKI?萬方數(shù)據(jù)庫對非布司他治療CKD伴HUA患者的臨床隨機對照實驗(Randomized controlled trials,RCT)進行檢索。借助RevMan5.3軟件對其進行分析,以期得到科學(xué)的循證學(xué)結(jié)論。最后結(jié)合非布司他的臨床應(yīng)用背景及相關(guān)的基礎(chǔ)研究,初步探討其治療作用機制、臨床應(yīng)用價值以及用藥風險,以期得到科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。結(jié)果:本研究共納入8篇文獻,共計10個RCTs,其中高質(zhì)量文獻6篇,低質(zhì)量文獻2篇,對涉及的1081名患者的臨床指標進行META分析。有效性分析,與安慰劑組相比,非布司他組血清尿酸(serum uric acid,SUA)降低幅度更大,eGFR變化量更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與別嘌醇組相比,非布司他SUA降低幅度更大,尿酸達標率更高,eGFR變化量更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。安全性分析:與安慰劑組相比,非布司他組胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異,而腎功能惡化事件發(fā)生率更低(P0.01);與別嘌醇組相比,非布司他組總不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。有效性倒漏斗圖提示散點分布不完全對稱,提示可能存在發(fā)表偏移;安全性倒漏斗圖提示散點分布不完全對稱,提示可能存在發(fā)表偏移。結(jié)論:1、本次系統(tǒng)評價通過META分析發(fā)現(xiàn)非布司他擁有顯著的ULT效果,且延長療程可顯示更優(yōu)效能;且與別嘌醇組相比,其尿酸改善量及尿酸達標率均顯示更優(yōu)效能;2、非布司他對腎臟具有一定的保護作用,且其改善腎臟功能優(yōu)于別嘌醇;3、非布司他其不良反應(yīng)與對照組未見明顯差異,但其腎功能惡化發(fā)生率較安慰劑組更低。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R589.7;R692
【圖文】：

作者、摘要及全文后，最終納入8篇文獻,10個RCT，文獻篩選流程圖見圖4.1 其中非布司他與安慰劑比較的文獻為5篇,共7個RCT；非布司他與別嘌醇比較的文獻3篇，共3個RCT，共計納入1081例患者 納入研究的基本資料見表4.1 圖 4.1 文獻篩選流程圖

（血清尿酸該變量、血清尿酸達標率）散點分布左右不完全對稱，提示存在發(fā)表偏移，如圖4.6.1；安全性倒漏斗圖（胃腸道反應(yīng)、腎功能惡化、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛）散點分布左右不完全對稱，提示存在發(fā)表偏移，如圖4.6.2。
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本文編號：2835392