研究背景從兩千年前的原始描述到目前為止,我們對精索靜脈曲張的流行病學(xué)、病理生理、診斷及治療方面有了長足的進步,但精索靜脈曲張仍然是一個有爭議的疾病。盡管有大量研究和數(shù)據(jù)描述精索靜脈曲張矯正可改善大多數(shù)患者的精液參數(shù),改善生育能力,疼痛和性腺機能減退等,很明顯有幾種似是而非的理論仍未得到證實。不僅如此,精索靜脈曲張手術(shù)治療的適應(yīng)癥仍未得到明確的界定。通過探討不同手術(shù)方式不同手術(shù)方式修復(fù)精索靜脈曲張后精子參數(shù)恢復(fù)情況與年齡的關(guān)系,了解中老年精索靜脈曲張患者是否能從手術(shù)中獲益,能夠為臨床醫(yī)生及患者選擇治療時提供幫助。目的探討不同手術(shù)方式不同手術(shù)方式修復(fù)精索靜脈曲張后精子參數(shù)恢復(fù)情況與年齡的關(guān)系,從而為臨床手術(shù)治療提供理論依據(jù)。方法本研究于2014年1月至2017年12月在河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行。我們回顧性地研究了418名年齡為22-40歲的原發(fā)性不育癥患者,將418名患者按照手術(shù)方式分為3組,又根據(jù)年齡因素將各組分為2組,具體如下,Ⅰ組:腹膜后高位結(jié)扎組(N=143),Ⅰa組:年齡為22-30歲(N=75)Ⅰb組:年齡為30-40(N=68);Ⅱ組:腹腔鏡組,Ⅱa組:年齡為22-30歲(N=80),Ⅱb組:年齡為30-40(N=72);Ⅲ組:顯微鏡組,Ⅲa組:年齡為22-30歲(N=63)Ⅲb組:年齡為30-40(N=52)。均通過體格檢查及彩超檢查確診為精索靜脈曲張,且精液分析存在異常,本次研究取術(shù)后12月末次隨訪與術(shù)前1月內(nèi)的精液樣本精液分析進行比較。比較的指標有精子活力/%、密度/(×10~5/ml)、畸形/%。所有數(shù)據(jù)采用SPSS version 20進行統(tǒng)計分析,應(yīng)用t檢查、χ~2檢驗、LSD檢驗等檢驗方法進行闡述。結(jié)果通過此次研究發(fā)現(xiàn)1.年齡為22-30歲的組的術(shù)前精子活力、密度高于年齡31-40歲的組。年齡為22-30歲的組的術(shù)前精子畸形率低于年齡為31-40歲的組,說明精子質(zhì)量與年齡呈負相關(guān);2.各組患者經(jīng)過手術(shù)治療后精子活力、精子密度及畸形率均較術(shù)前有改善,說明精索靜脈曲張經(jīng)過手術(shù)修復(fù)后對精子質(zhì)量的恢復(fù)是有效的;3.在年齡為22-30歲的組與年齡為31-40歲的組均表示顯微鏡對改善精子活力、密度及畸形率更為有效,而腹腔鏡次之,腹膜后高位結(jié)扎術(shù)最低;4.在相同手術(shù)情況下,精子活力的增幅、密度的增幅及精子畸形率的降幅在年齡為22-30歲組與為31-40歲組之間無顯著差異,說明手術(shù)修復(fù)后精子質(zhì)量的改善量與年齡并無相關(guān)性。結(jié)論1.在手術(shù)方式相同的情況下,精子質(zhì)量的改善量與年齡并無相關(guān)性,推薦30歲以上有生育需求的患者應(yīng)及時進行手術(shù)治療。2.針對精索靜脈曲張手術(shù)方式,顯微鏡仍然是第一選擇,在精子質(zhì)量的獲益占據(jù)絕對領(lǐng)先地位。3.雖然精子質(zhì)量的改善量與年齡不無相關(guān)性,但術(shù)前精子質(zhì)量與年齡呈負相關(guān),仍然建議精索靜脈曲張應(yīng)盡早手術(shù)治療,以便在精子質(zhì)量方面有更大的獲益
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R699.8
【文章目錄】：
摘要
abstract
中英文縮略詞表
前言
1 材料與方法
2 結(jié)果
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻
綜述 精索靜脈曲張研究進展
    參考文獻
個人簡介、在校期間獲得榮譽及發(fā)表文章
致謝

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