目的結(jié)合臨床工作中常用的檢測(cè)指標(biāo),建立一個(gè)新的適用于中國(guó)南方漢族男性的PSA“灰區(qū)”前列腺癌早期預(yù)測(cè)模型,并應(yīng)用于臨床,建立前列腺癌穿刺隨訪機(jī)制。方法第一階段:回顧性研究2008年1月至2018年1月我院PSA值處于灰區(qū)而住院行經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢的患者臨床資料,共計(jì)502例。統(tǒng)計(jì)其年齡、總PSA、游離PSA、游離PSA與總PSA比值、血液紅細(xì)胞分布寬度、前列腺體積、前列腺特異性抗原密度、(f/t PSA)/PSAD、經(jīng)直腸前列腺超聲、前列腺磁共振及增強(qiáng)、經(jīng)直腸臟器聲學(xué)造影。根據(jù)患者穿刺活檢病理結(jié)果,對(duì)各因素進(jìn)行單因素分析,并應(yīng)用logistic回歸分析法進(jìn)行多因素分析并篩選潛在的預(yù)測(cè)指標(biāo),建立PSA“灰區(qū)”前列腺癌診斷預(yù)測(cè)模型。通過(guò)受試者工作特征(ROC)曲線,評(píng)估所建立預(yù)測(cè)模型的診斷效率,并在兼顧特異性及靈敏性的基礎(chǔ)上確定風(fēng)險(xiǎn)值,并將受試患者分為高風(fēng)險(xiǎn)組與低風(fēng)險(xiǎn)組。第二階段:應(yīng)用新建立的預(yù)測(cè)模型,對(duì)2018年2月至2018年12月151例我院PSA“灰區(qū)”患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)組患者建議立即行前列腺穿刺活檢,對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者告知可暫密切隨訪。完善預(yù)測(cè)模型,并建立前列腺癌穿刺隨訪機(jī)制。結(jié)果結(jié)合兩階段數(shù)據(jù),我們獲得的預(yù)測(cè)模型為:(?)其包含年齡、PSA、前列腺體積、經(jīng)直腸前列腺超聲、前列腺磁共振及增強(qiáng)、經(jīng)直腸前列腺超聲等因素,新的預(yù)測(cè)模型受試者工作特征(ROC)曲線下面積為0.820,較傳統(tǒng)的PSA、PSAD曲線下面積明顯升高(P0.001),診斷效率更高。結(jié)論我們建立的適用于中國(guó)南方漢族男性的PSA“灰區(qū)”前列腺癌早期預(yù)測(cè)模型,診斷效能較傳統(tǒng)的PSA預(yù)測(cè)指標(biāo)更高,能在臨床工作中預(yù)測(cè)PSA“灰區(qū)”患者的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)值。同時(shí),建立前列腺癌穿刺隨訪機(jī)制能減少不必要的穿刺活檢,并在不耽誤患者診斷及治療的情況下提高前列腺癌的檢出率。
【學(xué)位單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R737.25
【部分圖文】：

變量 B.值 SE.值 95%CI 值 P 值年齡 0.088 0.017 1.057-1.128 0.000PSA 0.546 0.208 1.149-2.596 0.009fPSA -1.437 1.314 0.018-3.121 0.274PSAD 0.656 11.649 0.000-15885239514.29 0.955f/tPSA -2.673 4.042 0.000-190.437 0.508（f/tPSA）/PSAD 0.539 0.518 0.621-4.732 0.298前列腺體積 PV -0.063 0.026 0.892-0.988 0.015超聲下低回聲 0.830 0.358 1.138-4.623 0.020超聲下鈣化 0.003 0.330 0.525-1.915 0.992前列腺磁共振及增強(qiáng) 0.627 0.299 1.041-3.364 0.036

前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型PCaR2的ROC曲線及曲線下面積

前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型PCaR3的ROC曲線及曲線下面積

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本文編號(hào)：2833635