目的:目前臨床上治療T1b期腎癌的手術(shù)方式包括腎部分切除術(shù)(Partial nephrectomy,PN)和根治性腎切除術(shù)(Radical Nephrectomy,RN)兩種,通過比較二者的手術(shù)效果和預(yù)后為臨床提供循證依據(jù)。方法:通過計算機檢索2000年1月1日至2017年6月30日PubMed、EMBASE(荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫)、CBMdisc(中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫)、CNKI(相關(guān)期刊論文)、維普網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識平臺以及Web of science等大型數(shù)據(jù)庫收錄的有關(guān)T_(1b)期腎癌患者行PN和RN的研究,選取其中關(guān)于療效和/或預(yù)后比較的文章,提取數(shù)據(jù),進行質(zhì)量評價。采用Stata 13.0軟件對符合標準的文獻進行Meta分析,比較OS(總生存率)、5y-CSS(5年癌癥特異性生存率)、術(shù)后慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)發(fā)生率、以及術(shù)后腎小球濾過率(Glomerular filtration rate,GFR)的下降變化。結(jié)果:共納入文獻13篇,共34908例患者,腎部分切除術(shù)組4051例,根治性腎切除術(shù)組30857例。腎部分切除術(shù)和根治性腎切除術(shù)兩種不同的術(shù)式術(shù)后5年的總生存率HR為0.71,95%CI為0.35~1.42,5年癌癥特異性生存率的HR為1.01,95%CI為0.85~1.20,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,而估計的10年總生存率(PN組85.7%,RN組73.3%,P=0.003),PN組優(yōu)于RN組。術(shù)后慢性腎臟病發(fā)生率PN組低于RN組(OR=0.38,95%CI為0.28~0.51);術(shù)后腎小球濾過率的下降變化,PN組低于RN組(SMD=-0.46,95%CI為-0.79~-0.14),兩者差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:T1b期腎癌行腎部分切除術(shù)和根治性腎切除術(shù)兩種術(shù)式均安全、有效,PN在保證治療效果的前提下盡可能多地保留了腎功能,降低了慢性腎臟病的發(fā)生率,減少了術(shù)后因腎功能不全導(dǎo)致的心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險,減少了心血管疾病相關(guān)的死亡風(fēng)險,提高了總生存期。因此,對于T1b期腎癌,PN是目前首選的手術(shù)方式。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.11
【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
資料與方法
    1 文獻檢索
    2 文獻納入和排除標準
    3 文獻信息提取
    4 文獻質(zhì)量評價
    5 統(tǒng)計學(xué)方法
結(jié)果
    1 納入文獻特征
    2 納入文獻質(zhì)量評價與異質(zhì)性分析
    3 PN與RN術(shù)后5年癌癥特異性生存率比較
    4 PN與RN術(shù)后5年總生存率比較
    5 PN與RN術(shù)后慢性腎臟病的發(fā)生率比較
    6 PN與RN術(shù)后腎小球濾過率下降變化的比較
    7 發(fā)表偏倚分析
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述 腎部分切除術(shù)治療T1b期腎癌的最新進展
    參考文獻
攻讀學(xué)位期間的研究成果
英文縮略表
致謝

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本文編號：2828550